Тема 2. Антисептика

Цели:

• изучить различные виды антисептики, методы и способы применения методов борьбы с инфекцией в ране;
• внушить студентам смысл важности мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в ране;
• разобрать основные показания и противопоказания к применению различных методов антисептики в разные фазы течения раневого процесса;
• научить студентов порядку реализации антисептических мероприятий в процессе лечения больных.

Задачи:

• ознакомить студентов с историей развития антисептики;
• изучить классификацию видов антисептики;
• ознакомить студентов с показаниями к применению механической антисептики;
• изучить механизм действия различных факторов физической антисептики, ознакомить студентов с показаниями к применению физической антисептики;
• изучить механизм действия активных и пассивных дренажей, ознакомить студентов с показаниями к применению различных видов дренирования;
• изучить механизм действия различных химических антисептиков. ознакомить студентов с показаниями к применению антибактериальных препаратов;
• изучить механизм действия препаратов биологической антисептики прямого и непрямого действия, ознакомить студентов с показаниями к применению различных препаратов биологической антисептики.

В результате обучения студенты должны обладать следующими знаниями и навыками.

• Знать:
  • различные виды антисептики;
  • механизм действия физических и химических факторов антисептики;
  • методы борьбы с инфекцией на разных стадиях развития раневого процесса;
  • возможные комбинации различных видов антисептики для улучшения антибактериального эффекта.
• Уметь:
  • провести первичную хирургическую обработку раны;
  • поставить пассивный дренаж в рану;
  • собрать систему для проточно-промывного дренирования;
  • установить дренаж по Редону;
  • определить показания и противопоказания к применению отдельных химических антисептиков в зависимости от фазы течения раневого процесса.
• Владеть:
  • техникой перевязки чистой и гнойной ран;
  • техникой перевязки при наличии дренажа;
  • техникой промывания дренажной трубки;
  • техникой сбора и дезинфекции отделяемого из полости или раны;
  • техникой смены нательного и постельного белья при наличии дренажей.

Основные вопросы для самоконтроля

1. История развития антисептики как науки. Медицина в доантисептический период.
2. Значение работ Н.И. Пирогова, П.Л. Фридриха, И. Земмельвейса.
3. Антисептика Ф. Листера. Значение работ и открытий Ф. Листера для современной хирургии.
4. Классификация различных видов антисептики.
5. Механическая антисептика. Виды механической антисептики. Поня­тие о туалете раны, первичной и вторичной хирургической обработке.
6. Первичная хирургическая обработка ран. Значение своевременности и адекватности проведения первичной хирургической обработки раны. Противопоказания к проведению первичной хирургической обработки раны.
7. Вторичная хирургическая обработка раны. Туалет раны. Показания и противопоказания к осуществлению различных видов механической антисептики.
8. Физическая антисептика. Виды физической антисептики.
9. Механизм действия различных факторов физической антисептики (ультрафиолетовое облучение, лазер, сухое тепло, холод, глубокая рентгенотерапия).
10. Физическая антисептика: гипертонический раствор, гигроскопическая марля. Значение качества перевязочного материала для эффективности лечения гнойных ран.
11. Дренирование. Виды дренирования. Механизм действия пассивных дренажей. Показания к применению пассивного дренирования.
12. Активное дренирование. Механизм действия активных дренажей. Показания и противопоказания к применению активного дренирования. Возможные осложнения при осуществлении активного дренирования.
13. Химическая антисептика. Понятие о дезинфектантах, антисептиках, химиотерапевтических препаратах. Показания к применению антисептиков, дезинфектантов, химиотерапевтических препаратов.
14. Классификация химических антисептиков. Механизм действия химических антисептиков. Изменение показаний к применению антибактериальных препаратов в зависимости от концентрации и экспозиции воздействия.
15. Антисептики, которые применяют для обработки и стерилизации хирургических инструментов. Антисептики для осуществления «холодной» стерилизации хирургических инструментов.
16. Классификация антибактериальных препаратов по спектру антимикробного действия.
17. Кожные антисептики. Требования к свойствам кожных антисептиков, которые применяют для обработки рук хирургов.
18. Биологическая антисептика. Биологическая антисептика прямого действия (протеолитические ферменты, препараты для пассивной иммунизации). Показания к применению, механизм действия, возможные осложнения.
19. Основные правила антибиотикотерапии. Показания к профилактическому назначению антибиотиков.
20. Осложнения антибиотикотерапии. Профилактика осложнений при антибиотикотерапии.
21. Биологическая антисептика непрямого действия (методы, стимулирующие неспецифический иммунитет, — кварцевание, витаминотерапия, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови).
22. Биологическая антисептика: иммуномодуляторы; препараты, стимулирующие специфический иммунитет, — вакцины, анатоксины.
23. Препараты крови как средства биологической антисептики. Показания и противопоказания к применению. Возможные осложнения и их профилактика.
24. Антисептика местная, общая, поверхностная, глубокая, смешанная.
25. Современные аспекты антисептики.