14.1. Общие положения
Экспертиза трудоспособности - это вид экспертизы, цель которой заключается в оценке состояния здоровья человека, длительности и степени временной или стойкой утраты трудоспособности в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, а также в определении потребности пациента в видах медицинской помощи и мерах социальной защиты.
Чтобы оценить трудоспособность, следует понимать, что стоит за этим понятием.
Трудоспособность - это такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Медицинский работник на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека. Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.
Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.
Однако не всегда больной человек подпадает под категорию нетрудоспособного. Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием - панарицием. Один из них учитель, другой - повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессиональные обязанности - он трудоспособен, а повар - нет, т.е. является нетрудоспособным. Кроме того, причина нетрудоспособности не всегда бывает следствием заболевания самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, но если в его семье кто-то заболел вирусным гепатитом, повар не может выполнять свои профессиональные обязанности, т.е. заниматься приготовлением пищи из-за контакта с больным вирусным гепатитом. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность не служат идентичными понятиями. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессиональных обязанностей, и нетрудоспособным - если их выполнение затруднено или невозможно.
Социальные критерии трудоспособности определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.
Используя медицинские и социальные критерии трудоспособности, медицинский работник проводит экспертизу, в процессе которой может быть установлен факт нетрудоспособности пациента. Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.