&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.4. Анатомия межпозвонкового отверстия в норме (схематическая реконструкция Cramer et al.: краниальный конец — слева, каудальный — справа. 1 — выходящий корешок; 2 — фораминальные связки; 3 — кровеносные сосуды; 4 — суставной отросток верхнего позвонка; 5 — суставной отросток нижнего позвонка; 6 — ножка верхнего позвонка; 7 — ножка нижнего позвонка; 8 — тело позвонка; 9 — межпозвонковый диск (а). Схема расположения связок в фораминальном отверстии на уровне L2–L3 поясничного отдела позвоночника: ПО — поперечный отросток; МПД — межпозвонковый диск; СН — спинномозговой нерв; Т — трансфораминальные (поперечные) связки; * — радиальные связки (б)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.2. Схема сегментарной иннервации по дерматомам
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.9. Рентгеновский снимок в задней косой проекции — вид «шотландской собачки»
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.2. Схема доступа к корешку с помощью бора (а). Интраоперационная микрофотограмма. Этап операции интраламинарного удаления грыжи межпозвонкового диска — доступ к интраламинарному промежутку. ВД — верхняя дужка; НД — нижняя дужка; ИЛП — интраламинарный промежуток (б)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.4. Позиционирование иглы в межпозвонковом диске на уровне грыжи для проведения дискографии
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.5. Установка операционной канюли
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.6. Внутридисковое механическое удаление дегенерированных масс
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.7. Эндоскопический этап операции и закрытие раны (слева направо): а — вид внутридискового пространства через эндоскоп; б — эндоскоп введен в канюлю; в — наложение одного шва на кожу в конце операции
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.10. Этапы удаления грыжи межпозвонкового диска торакоскопическим доступом
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.13. Алгоритм выбора хирургического вмешательства при монорадикулярной симптоматике
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.15. Алгоритм выбора хирургического вмешательства при полирадикулярной симптоматике
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.17. Алгоритм выбора метода хирургического вмешательства
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.19. Этап установки рабочей канюли: а — интраоперационное фото; б — интраоперационная рентгенограмма, прямая проекция; в — интраоперационная рентгенограмма, боковая проекция
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.2. Этапы микрохирургической корпорэктомии: а — применяемый аллотрансплантат смоделирован и готов к установке в область костного дефекта; б — трансплантат размещен в костном окне
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.3. Этапы микрохирургической корпорэктомии: а — тела позвонков и имплантат фиксированы пластиной Atlantis (Medronic); б и в — интраоперационная контрольная спондилография (прямая и боковая проекции)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.6. Вид позвоночника после проведения ламинопластики: а — схематическое изображение; б — интраоперационный вид
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.13. Схема проведения доступа
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.14. Местоположение эндоскопического порта
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.15. Интраоперационная спондилограмма и инструментарий при проведении full-endoscopic операции при дегенеративном стенозе позвоночного канала, сопровождаемой перкутанной транспедикулярной стабилизацией и межтеловым спондилодезом
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.5. Типы пластин для передней шейной фиксации позвоночника (Medtronic-Sofamor Danek США): а — Orion, первая из монокортикальных систем с саморежущими винтами; б — Atlantis, в зависимости от характера повреждения возможно применение винтов с фиксируемым или изменяемым углом; в — Zephir, особенностью является низкий профиль пластины, обеспечивающий динамический характер фиксации и отказ от фиксирующих (контровочных) винтов, замененных на замки, укрепленные в пластине
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.9. Способы межтелового спондилодеза на поясничном уровне: ALIF — передний межтеловой спондилодез, PLIF — задний межтеловой спондилодез, TLIF — трансфораминальный межтеловой спондилодез, DLIF — прямой боковой межтеловой спондилодез, XLIF/LLIF — экстремально-латеральный межтеловой спондилодез, OLIF/ATP — косой латеральный межтеловой спондилодез. IVC — inferior vena cava, A — aorta, Ps. — m. psoas major
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.15. Схема расположения кейджей
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.17. Топографо-анатомическая схема (аксиальная проекция) хирургического доступа с применением технологии прямого бокового спондилодеза: а — три слоя мышц передней брюшной стенки; б — квадратная мышца поясницы; в — поясничная мышца; стрелкой указан хирургический доступ к позвоночнику
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.18. Поэтапная установка игольчатого электрода для интраоперационного нейромониторинга и ретрактора (а, б); рентген-контроль положения ретрактора, фронтальная проекция (в); рентген-контроль положения ретрактора, боковая проекция (г)
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.19. Установка межтелового имплантата методом прямого бокового спондилодеза: а — интраоперационный контроль установки шаблона кейджа в межтеловой промежуток и определение размера кейджа с помощью навигационной системы; б — интраоперационный контроль положения и размера кейджа с помощью навигационной системы