Глава 10. Подготовка пациентов к инструментальным методам исследования

Рентгенологическое (рентгеновское)Вильгельм Конрад Рентген (1845–1923) — немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии (?), в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи). Нобелевская премия по физике (№ 1) была присуждена В.К. Рентгену за открытие рентгеновского излучения (1901).

В.К. Рентген получил первые изображения тела человека, но отказался от дальнейшей разработки проблемы применения открытых им лучей в медицине, считая это делом врачей. Он отказался от материального вознаграждения и от патентованной аппаратуры и метода.исследование основано на свойстве рентгеновских лучей в различной степени проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека, поэтому более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) визуализируются на экране (рентгеновском флюоресцирующем или телевизионном) как тени, а легочная ткань вследствие большого количества воздуха представлена областью яркого свечения.

Различают следующие основные рентгенологические методы исследования.

• Рентгеноскопия (от греч. skopeo — рассматривать, наблюдать) — рентгенологическое исследование в режиме реального времени. На экране возникает динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (например, пульсацию сосудов, моторику ЖКТ); также видна структура органов.
• Рентгенография (от греч. grapho — писа́ть) — рентгенологическое исследование с регистрацией неподвижного изображения на специаль­ной рентгеновской пленке или фотобумаге. При цифровой рентгенографии изображение фиксируется в памяти компьютера.

Применяют пять видов рентгенографии.

• Полноформатная рентгенография.
• Флюорография (малоформатная рентгенография) — рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (от лат. fluor — течение, поток); ее применяют при профилактических исследованиях органов дыхания.
• Обзорная рентгенография — изображение целой анатомической области.
• Прицельная рентгенография — изображение ограниченного участка исследуемого органа.
• Серийная рентгенография — последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

• ТомографияМагнитно-резонансная томография — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, находящихся в сильном постоянном магнитном поле, в ответ на возбуждение их определенным сочетанием электромагнитных волн. В магнитно-резонансной томографии такими ядрами выступают ядра атомов водорода, присутствующие в огромном количестве в человеческом теле в составе воды и других веществ. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновские лучи или ионизирующее излучение, что отличает его от компьютерной (КТ) и позитронно-­эмиссионной томографии.(от греч. tomos — отрезок, пласт, слой) — метод послойной визуализации, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с пленкой (рентгеновская томография) или же с подключением специальных счетных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер (компьютерная томография).

Современным методом точной диагностики, основанной на послойном сканировании организма человека, выступает мультиспиральная компьютерная томография. Данная методика направлена на выявление различных видов патологических изменений органов на ранних стадиях.

Принцип томографа мультиспиральной компьютерной томографии основан на применении рентгеновских лучей и двухмерных детекторов, позволяющих максимально точно визуализировать любой орган и обнаружить патологии на самой ранней стадии. Датчики вращаются вокруг тела пациента и позволяют выполнять более двухсот снимков за один круг. С помощью компьютерной программы снимки воспроизводятся в трехмерном изображении, что дает полную картину о состоянии исследуемого органа.

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии перед обычной компьютерной томографией следующие:

• резкое улучшение качества изображения;
• увеличение скорости сканирования, и как следствие, уменьшение времени исследования;
• улучшение контрастного разрешения;
• увеличение соотношения сигнал/шум;
• большая зона анатомического покрытия;
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента.

• Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) — рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки и мочеточники и др.) или сосуды (ангиография) специальных (рентгеноконтрастных) веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотопленке) получают четкое изображение изучаемых органов.

Перед проведением рентгенологического исследования следует освободить область планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, электродов для мониторирования электрокардиограммы и пр., попросить снять часы, металлические украшения и подвески.