Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования пациента. Полученные данные помогают оценке состояния пациента, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике и течением заболевания, контролю проводимого лечения.
Различают следующие виды лабораторных исследований.
- Обязательные — их назначают всем пациентам без исключения, например, общие анализы крови и мочи.
- Дополнительные — их назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая, например, исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка.
- Плановые — их назначают через определенное количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения за пациентом в динамике и осуществления контроля лечения, например, повторный общий анализ мочи пациента с обострением хронического пиелонефрита.
- Неотложные — их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования может зависеть дальнейшая тактика лечения, например, исследование содержания сердечных тропониновТропонины — высокочувствительные и высокоспецифичные биологические маркеры некроза мышцы сердца, развивающегося при инфаркте миокарда. в крови пациента с острым коронарным синдромом.
Материалом для лабораторного исследования может быть любой биологический субстрат.
- Выделения человеческого организма — мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
- Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, — кровь, экссудаты и транссудаты, спинномозговая жидкость.
- Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, — содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, желчь, бронхиальное содержимое.
- Ткани органов, получаемые методом биопсииБиопсия («био» + от греч. opsis — зрение) — прижизненное взятие небольшого объема ткани для микроскопического исследования с диагностической целью., — ткани печени, почек, селезенки, костного мозга; содержимое кист, опухолей, желез.
Палатная медицинская сестра делает выборку назначений из истории болезни (из листа назначений) и записывает необходимые лабораторные анализы в журнал учета анализов. После получения биологического материала (мочи, кала, мокроты и др.) она должна организовать своевременную его доставку в лабораторию, оформив направление. В направлении должны быть указаны отделение, номер палаты, фамилия, имя, отчество пациента, его диагноз, дата и время забора пробы и фамилия медицинской сестры, проводившей отбор материала. Кровь из пальца берет лаборант в соответствующих условиях, кровь из вены — процедурная медицинская сестра.
Правильность результатов лабораторного исследования обеспечивается тщательным соблюдением требований к технике сбора биологического материала, что зависит не только от грамотных действий медицинской сестры, но и от ее умения наладить контакт с пациентом, должным образом проинструктировать его о порядке взятия материала. Если пациент затрудняется запомнить и сразу выполнить указания, следует сделать для него короткую понятную запись.
Во избежание риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекциями, передаваемыми через кровь и другие биологические материалы, следует соблюдать следующие меры предосторожности:
- избегать непосредственного контакта с биологическим материалом — работать только в резиновых перчатках;
- аккуратно обращаться с лабораторной посудой, а в случае ее повреждения осторожно убрать осколки стекла;
- тщательно дезинфицировать емкости, используемые в процессе сбора биологического материала, — лабораторную посуду, судна и мочеприемники и др.;
- перед сливом в канализацию обеззараживать выделения пациентов.
Если медицинской сестре все же попал на кожу биологический материал пациента, следует немедленно обработать контактные участки 70% раствором этанола, протирая смоченным в нем тампоном кожу в течение 2 мин, через 5 мин необходимо ополоснуть кожу проточной водой.
Требования к помещению (микроклимат). Помещение должно быть хорошо освещено, проветрено. Оптимальная температура в кабинете в интервале +20 °С…+22 °С.
Помещение оснащено гигрометром, с помощью которого медицинская сестра ежедневно вносит показания в Журнал учета микроклимата в помещении.
Требования к персоналу. К работе допускают лиц, прошедших инструктаж по технике безопасности и получивших доступ к самостоятельной работе.
Персонал должен быть ознакомлен с инструкциями по технике безопасности при работе с биоматериалом.
Требования к технике безопасности. Все манипуляции ответственным исполнителям необходимо проводить в медицинской одежде с использованием индивидуальных средств защиты (спецодежда, медицинские перчатки, защитные очки или щитки).
С любыми образцами крови пациентов следует обращаться как с потенциально зараженными гемоконтактными инфекциями.
Отбор образцов крови пациентов производят в одноразовые вакуумные пробирки из локтевой вены.
Медицинские сестры процедурного кабинета несут персональную ответственность за проведение приема, регистрации и пробоподготовки всего поступающего для дальнейшего исследования биоматериала от пациентов.