На сегодняшний день насчитывается несколько десятков разновидностей зонального (рефлекторного) массажа, причем в каждом из них используется та или иная схема расположения рефлекторных зон, представляющих собой проекции внутренних органов на поверхности тела. Может сложиться впечатление, что вся поверхность тела человека является одной активной рефлексогенной зоной. Отчасти это так и есть. Однако для разных рефлекторных зон характерны специфические механизмы действия и физиологические эффекты. Без изучения этих явлений невозможно дальнейшее развитие и совершенствование мануального направления РТ.
За последние годы проекционные зоны на коже стали усиленно изучаться многими учеными, как теоретиками, так и клиницистами.
Тем не менее научных публикаций, базирующихся на принципах доказательной медицины, посвященных изучению эффектов действия рефлекторных видов массажа, крайне мало. Большинство из них относятся к концу прошлого века и, соответственно, представляют собой несовершенные исследовательские технологии. Отдельные оригинальные работы встречаются в 2000-х гг., но большинство из них носят описательный характер применения методов или демонстрируют результаты, полученные при исследовании малых групп испытуемых, в связи с чем не представляется возможным сделать однозначные выводы.
Особо следует отметить, что публикации, сравнивающие разные виды рефлекторного массажа, практически не встречаются в научной литературе, а существующие не демонстрируют различий в результативности.
Таким образом, проблемы, связанные с низким уровнем доказательности исследовательских работ, посвященных рефлекторным видам массажа, впрочем, как и любым другим массажным технологиям, заключаются:
- в некорректном формировании контрольных групп и групп сравнения; невозможности провести двойное слепое контролируемое исследование, поскольку нельзя предположить, что даже легкий сенсорный массаж полностью лишен воздействия на пациента; исследования сфокусированы на комплексном воздействии, а не на изучении эффекта только массажных манипуляций;
- в отсутствии адекватных деталей проводимой массажной техники; нет точности в описании того, кто выполнял массажную процедуру, а также дозировок воздействия (их время, интенсивность и т.п.);
- существуют методологические ограничения (нет унифицированной терминологии, единых правил дозирования, даже конкретного определения понятия «массаж» и т.п.).
Перечисленные факты свидетельствуют о довольно слабой научной базе, касающейся рефлекторных видов массажа.
Вместе с тем полученные результаты исследований, проведенных на основании принципов доказательной медицины, сегодня нельзя рассматривать в качестве окончательных и абсолютно надежных. Принципы доказательной медицины представляют собой инструмент, который в процессе использования совершенствуется, изменяется и со временем, безусловно, достигнет некоего оптимального состояния и уровня конкретных рекомендаций. Но этот процесс требует ресурсов, постепенности, осторожности и терпения
Автор благодарит своих коллег: Акопян Л.В., Бондаренко М.Г., Литвиченко Е.М., Логачева А.С., Михалева В.С., Павлухину Н.П., Панину Г.А., Сырченко А.И., Яшину Т.Н. — за предоставленные методические материалы, изложенные в учебнике, которые помогут начинающим специалистам в области массажа освоить, а опытным массажистам эффективно применять в своей практике всё разнообразие технологий рефлекторного мануального воздействия.