СБОР ЖАЛОБ И АНАМНЕЗА
Беседа с пациентом, страдающим неврологическим заболеванием, - важнейшая часть неврологического осмотра. Обычно после тщательного расспроса больного диагноз становится ясным.
Опрос начинается со сбора жалоб. Самые распространенные жалобы - на головную боль, головокружение, общую и мышечную слабость, боли различной локализации, нарушение сознания. Жалобы пациента необходимо конкретизировать: например, в отношении головной боли следует уточнить ее локализацию, характер, длительность, время возникновения в течение суток и пр.
Сбор анамнеза заключается в выяснении истории заболевания и истории жизни. Следует изучить все периоды болезни от первых ее признаков до настоящего момента, а также выяснить, какова эффективность проводимой ранее терапии. Весьма важны причины ухудшения состояния. У больных эпилепсией, например, недосыпание или употребление алкоголя провоцируют приступ. Пребывание на солнце, прием горячей ванны или посещение парной вызывают нарастание слабости у больных рассеянным склерозом. Предшествующая большая психоэмоциональная или физическая нагрузка нередко приводит к цереброваскулярным расстройствам.
В историях жизни детей и лиц молодого возраста особое значение имеет течение беременности и родов, послеродового периода. Эти данные предоставляет мать пациента. Собираются сведения о его образовании, трудовом маршруте, перенесенных заболеваниях, в первую очередь инфекционных.
Параллельно со сбором жалоб и анамнеза оцениваются уровень сохранности сознания, ориентация больного в пространстве и времени, состояние памяти и внимания, речевая функция.
Следующий этап - общеклинический осмотр. Обязательно определение витальных показателей (пульс, число сердечных сокращений и дыханий, артериальное давление, температура тела).