4.1. Предотвращение конфликтов с пациентами (их представителями): защита прав медицинских работников
4.1.1. Надлежащая разработка должностных инструкций (функциональных обязанностей) медиков
К одним из эффективных способов защиты прав медицинских работников (в том числе в свете предупреждения конфликтов с пациентами) возможно отнести надлежащую разработку их должностных инструкций.
Общими нормами трудового законодательства должностная инструкция не включена в число обязательных документов, которые составляются работодателем.
Так, согласно части 3 статьи 68 ТК РФ, при приеме на работу (до подписания трудового договора) работодатель лишь обязан ознакомить работника под роспись с правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, непосредственно связанными с трудовой деятельностью работника, коллективным договором.
Вместе с тем, как следует из письма Федеральной службы по труду и занятости от 9 августа 2007 г. № 3042-6-0Письмо Федеральной службы по труду и занятости , 09.08.2007. № 3042- 6-0 // Официальные документы» (приложение к «Учет. Налоги. Право»). 2007. № 34., должностная инструкция является неотъемлемым инструментом регулирования трудовых отношений, необходимым как в интересах работодателя, так и работника.
Согласно пункту 1 части 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.
Таким образом, понятие «должностная инструкция» характерно для определения содержания выполняемой трудовой функции работника, замещающего определенную должность (письмо Роструда от 24 ноября 2008 г. № 6234-ТЗПисьмо Роструда от 24.11.2008 № 6234-ТЗ [Электронный ресурс] // Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».).
Кроме того, в соответствии с пунктом 2 главы I «Общие положения» раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 г. № 541нОб утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»: приказ Минздравсоцразвития РФ, 23.07.2010. № 541н // Российская газета. 2010. 27 авг. № 217. , квалификационные характеристики, содержащиеся в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее — Единый квалификационный справочник), применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.
Таким образом, анализ указанных правовых норм позволяет прийти к выводу о необходимости разработки должностных инструкций для всех категорий медицинских работников.
При этом целесообразно будет поручить составление должностных обязанностей не самим работникам (как это иногда бывает на практике), а сотрудникам кадровых (юридических) подразделений (при их наличии) или наиболее подготовленному в правовом отношении сотруднику, также отразив эту обязанность в соответствующем приказе.
Должностные инструкции могут быть как адресованными конкретному медицинскому работнику, так и разработанными для определенной должности.
Помимо использования положений указанных выше ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Единого квалификационного справочника, должностные инструкции должны разрабатываться с учетом:
а) действующих порядков, стандартов и клинических рекомендаций в медицинской деятельности;
б) ГОСТ Р 7.0.97—2016. Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документовГОСТ Р 7.0.97-2016. Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документов: Приказ Росстандарта, 08.12.2016. № 2004-ст // Официальные документы в образовании. 2017. № 18.;
в) ОК 011-93. Общероссийский классификатор управленческой документации (утвержден постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 г. № 299)ОК 011-93. Общероссийский классификатор управленческой документации: утвержден постановлением Госстандарта России от 30.12.1993 № 299. М.: ИПК Издательство стандартов, 1995.;
г) Приказов Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки: Приказ Минздрава России, 08.10.2015. № 707н // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru (дата опубликования 27.10.2015). и от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием: Приказ Минздрава России, 10.02.2016. № 83н // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru (дата опубликования 11.03.2016)..