В соответствии с существующими регламентами предварительный диагноз профессионального заболевания органа слуха устанавливается в любом учреждении здравоохранения по результатам ПМО, амбулаторного или стационарного обследования (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний») с соблюдением необходимого алгоритма действий.
- Врач-оториноларинголог:
- изучает жалобы пациента (работника), уточняет профессию и характер работы, длительность профессионального стажа, перерывы в работе, наличие шума на настоящем рабочем месте и длительность работы в контакте с шумом в течение всей трудовой деятельности, наличие на рабочем месте вибрации, ототоксичных вредных веществ, нагревающего микроклимата , инфразвука и психоэмоционального напряжения;
- проводит осмотр ЛОР-органов в обычной последовательности (рино-, фаринго- и ларингоскопия, отоскопия);
- проводит исследование слуха с помощью камертона С128;
- проводит аудиометрическое исследование методом тональной пороговой аудиометрии (не ранее чем через 14 ч после прекращения контакта с шумом);
- проводит исследование вестибулярного анализатора;
- составляет заключение по протоколу аудиометрии;
- формулирует диагноз в соответствии с МКБ-10;
- оценивает наличие у работника медицинских противопоказаний к работе;
- решает вопросы дальнейшей профессиональной пригодности;
- при наличии подозрения на профессиональное заболевание органа слуха в течение суток направляет пациента к врачу-профпатологу (по месту жительства или пребывания).
- Врач-профпатолог:
- анализирует клинико-аудиологические показатели пациента;
- направляет в 3-дневный срок запрос в территориальный орган Роспотребнадзора о составлении СГХ условий труда конкретного работника для решения вопроса о наличии оснований для постановки предварительного диагноза профессионального заболевания;
- анализирует СГХ, подтверждает (не подтверждает) предварительный диагноз профессионального заболевания органа слуха;
- направляет пациента (в течение месяца) в учреждение профпатологического профиля для постановки заключительного диагноза профессионального заболевания органа слуха;
- направляет извещение о предварительном диагнозе хронического профессионального заболевания органа слуха в территориальное учреждение Роспотребнадзора.
Примеры формулировок предварительных диагнозов профессионального заболевания органа слуха. - Неблагоприятное воздействие производственного шума (признаки воздействия шума на орган слуха МКБ-10 (Z57.0).
- Потеря слуха, вызванная шумом (хроническая двусторонняя нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость степени) — предварительный диагноз профессионального заболевания (извещение от « » 20 г., исх. № ), МКБ-10 (H83.3).
|
При направлении в медицинскую организацию профпатологического профиля предоставляются:
- выписка из медицинской документации о состоянии здоровья и обращаемости в медицинское учреждение по месту жительства или работы за весь период наблюдения;
- сведения о результатах предварительного (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров;
- результаты обследования в других медицинских организациях;
- копии аудиограмм за весь период наблюдения;
- СГХ условий труда на рабочем месте;
- копия трудовой книжки.
Все документы должны быть заверены подписью и печатями.
Заключительный диагноз профессиональной тугоухости ставится в учреждении профпатологического профиля, имеющем лицензию на оказание медицинской помощи по специальностям «профпатология», «экспертиза связи заболевания с профессией», «экспертиза профессиональной пригодности», на основании клинических данных состояния здоровья и органа слуха и всех представленных документов (при необходимости по запросу профпатологического учреждения предоставляется подлинник медицинской карты. — Примеч. ред.). При постановке заключительного диагноза профессионального заболевания органа слуха в 3-дневный срок направляется извещение в центр Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую больного.