| Пациент Н. 49 лет обратился к врачу-оториноларингологу территориальной поликлиники с жалобами на постепенное снижение слуха в течение примерно 2 лет, шум в ушах и голове, прерывистый сон, плохую разборчивость речи в шумной обстановке. Заболевания ушей, травмы головы, инфекционно-вирусные заболевания, тугоухость у ближайших родственников, лечение антибиотиками отрицает, шумными занятиями в быту не увлекается. Страдает артериальной гипертонией I степени. Работает 13 лет проходчиком в угольной шахте глубокого залегания, считает, что уровень шума в забое очень высокий. Данных по уровню производственного шума на рабочем месте не предоставлено. При осмотре ЛОР-органы (ЛОР — от larynx, otos, rhinos — имеющий отношение к зеву/гортани, уху и носу) в норме. Показатели камертональных проб: R (+), F (+), W (! W "). Проведено исследование слуха методом тональной пороговой аудиометрии в конвенциальном диапазоне звуковых частот — зарегистрирована картина двустороннего нарушения звуковосприятия: средние показатели слухового порога (СП) (на частотах 4000, 2000, 1000, 500 Гц) равнозначные на оба уха и составляют 27 дБ. Контур аудиометрической кривой нисходящий, с наибольшим повышением СП на 4000 Гц (50 дБ), костно-воздушная диссоциация отсутствует. Диагноз: «хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость I (легкой) степени». Заключение. С учетом жалоб, стажа работы в профессии проходчика угольной шахты, типичной картины двустороннего нарушения звуковосприятия ставится предварительный диагноз — профессиональное заболевание органа слуха «хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость I степени (МКБ-10 Н83.3)». Назначена индивидуальная программа реабилитации органа слуха. Противопоказаний для работы в настоящей профессии нет. |
От ред.: при подозрении на профессиональное заболевание органа слуха врач-оториноларинголог в течение суток направляет пациента к врачу-профпатологу (по месту жительства или пребывания) для дальнейшего решения вопроса о профессиональном заболевании органа слуха.
| Пациент Н. 49 лет обратился к врачу-профпатологу по направлению врача-оториноларинголога с диагнозом «хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость I (легкой) степени (МКБ-10 Н83.3)» для решения вопроса о профессиональном заболевании органа слуха. Представлены документы: выписка из амбулаторной карты, копия трудовой книжки, результаты аудиологического исследования слуховой функции — аудиограммы. Принимая во внимание результаты клинико-аудиологического обследования пациента, сделан запрос в территориальный орган Роспотребнадзора для составления санитарно-гигиенической характеристики (СГХ) условий труда рабочего места пациента Н. 49 лет. При анализе полученной СГХ установлено, что пациент Н. 49 лет работал проходчиком в угольной шахте глубокого залегания в течение 13 лет 8 мес. За время работы подвергался постоянному воздействию производственного шума интенсивностью 86 дБА, вибрации, воздействию угольной пыли. Заключение. Принимая во внимание результаты клинико-аудиологического обследования и показатели СГХ условий труда, имеются основания для подтверждения предварительного диагноза «хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость I (легкой) степени (МКБ-10 Н83.3)». Направлен в центр профпатологии (ЦПП) для решения вопроса о заключительном диагнозе. |
От ред.: запрос в территориальный орган Роспотребнадзора о составлении СГХ условий труда конкретного работника направляется в 3-дневный срок. Направление пациента в учреждение профпатологического профиля для постановки заключительного диагноза профессионального заболевания органа слуха осуществляется в течение месяца.
При постановке предварительного диагноза хронического профессионального заболевания органа слуха направляется извещение в территориальное учреждение Роспотребнадзора.
А вот еще примеры.
| Работник В. 45 лет, слесарь-сборщик, стаж работы 11 лет, направлен на периодический медицинский осмотр как подвергающийся воздействию производственного шума, превышающего предельно допустимый уровень. Проходит профилактические (предварительные при приеме на работу и периодические) медицинские осмотры (ПМО) ежегодно. На приеме у врача-оториноларинголога предъявляет жалобы на шум (гул) в голове, особенно ночью. Травмы головы и заболевания ушей отрицает. При осмотре: ЛОР-органы — без особенностей. Выполнена тональная пороговая аудиометрия в конвенциальном диапазоне звуковых частот — зарегистрирована картина двустороннего нарушения звуковосприятия: средние показатели СП (на частотах 4000, 2000, 1000, 500 Гц) равнозначные на оба уха и составляют 24 дБ. Контур аудиометрической кривой нисходящий, с повышением СП на 4000 Гц (45 дБ), костно-воздушная диссоциация отсутствует. Заключение. На основании данных клинико-аудиологического исследования слуховой функции поставлен диагноз «признаки воздействия шума на орган слуха» (МКБ-10 Z57.0)». Назначена индивидуальная программа реабилитации органа слуха. Трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении за состоянием слуха 1 раз в год. |
От ред.: «Признаки воздействия шума на орган слуха (Z57.0)» — донозологическое состояние, которое не рассматривается как заболевание в строгом смысле слова. Данная формулировка необходима для обоснования и реализации реабилитационных мер с целью замедления течения патологического процесса и продления трудового долголетия.
| Работник А. 52 лет, обрубщик в литейном цехе, стаж работы 19 лет, направлен на периодический медицинский осмотр как подвергающийся воздействию производственного шума, превышающего предельно допустимый уровень. Проходит ПМО ежегодно. На приеме у врача-оториноларинголога предъявляет жалобы на постепенное ухудшение слуха в течение 5 лет. Беспокоит шум в голове, особенно ночью, напоминающий звук обрубного молотка. Два года назад диагностирована гипертоническая болезнь II степени тяжести. Травмы головы и заболевания ушей отрицает. При осмотре: нос, глотка, гортань — без особенностей, слуховые проходы широкие, барабанная перепонка с обеих сторон слегка втянута, световой конус укорочен. Выполнена тональная пороговая аудиометрия в конвенциальном диапазоне звуковых частот — зарегистрирована картина двустороннего нарушения звуковосприятия: средние показатели СП (на частотах 4000, 2000, 1000, 500 Гц) равнозначные на оба уха и составляют 48 дБ. |
| Контур аудиометрической кривой нисходящий, с наибольшим повышением СП на 4000 Гц (70 дБ), костно-воздушная диссоциация отсутствует. При анализе показателей предыдущей аудиометрии (выполненной год назад) отмечается отрицательная динамика СП. Заключение. На основании данных динамического клинико-аудиологического исследования слуховой функции поставлен предварительный диагноз «хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость II степени (МКБ-10 Н83.3)». Назначена индивидуальная программа реабилитации органа слуха. Противопоказана дальнейшая работа в условиях воздействия шума. Направлен в профцентр. |
От ред.: при подозрении на профессиональное заболевание органа слуха в заключении врачебной комиссии (ВК), осуществляющей ПМО, формулируется предварительный диагноз профессионального заболевания органа слуха, и работник направляется в учреждение профпатологического профиля для решения вопроса о заключительном диагнозе профессионального заболевания органа слуха и окончательного решения вопросов дальнейшей профпригодности.