В этой главе изложены принципы современной многокомпонентной общей анестезии, берущие начало в 50-х гг. ХХ в. и связанные с именами Т.С. Грея (T.S. Gray) и Дж. Риса (J. Reеs) из Ливерпуля. В предложенном ими знаменитом «треугольнике» предусмотрены три компонента:
- выключение сознания;
- аналгезия;
- мышечная релаксация (рис. 24.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 24.1. Начальные компоненты современной общей анестезии
Указанных компонентов достигают специальными ЛС. Основной анестетик (ингаляционный, внутривенный) используют главным образом для выключения сознания и поддержания наркотического состояния во время операции. При этом необходимо помнить, что он одновременно воздействует и на анальгетический компонент, создавая скорее более благоприятный фон, чем вызывая эффективную аналгезию. Обезболивания достигают специальными сильными анальгетиками (фентанилом). Точно так же общий анестетик влиял и на миорелаксирующий компонент, удлиняя эффект МР.
Другие компоненты современной общей анестезии, такие как нейровегетативное торможение, ИВЛ, управление обменными процессами и кровообращением, реализуются либо специальными фармакологическими, либо техническими средствами. Объединяет все компоненты мониторинг, используемый для их регистрации (рис. 24.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 24.2. Окончательный вариант компонентов современной общей анестезии