9.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов
Вопросы, связанные с болезнями сердечно-сосудистой системы у спортсменов, представляют серьезную проблему современной спортивной медицины. Это обусловлено тем фактом, что у атлетов сердечно-сосудистые заболевания часто носят бессимптомный характер и поэтому нередко являются нераспознанными. Тем самым повышаются риски развития жизнеугрожающих состояний и ВСС по сравнению с нетренированными людьми, имеющими такую же сердечно-сосудистую патологию.
Так, среди лиц, активно занимающихся спортом, риск внезапной смерти более чем в 2 раза выше и составляет 1,6 на 100 000; при этом свыше 50% внезапных смертей спортсменов приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Среди наиболее распространенных заболеваний, ассоциирующихся с повышенным риском ВСС при занятиях спортом у лиц моложе 35 лет, первое место принадлежит гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), распространенность которой в общей популяции достаточно высока и составляет 1:500. Далее следуют врожденные аномалии коронарных артерий, миокардит, синдром Марфана (с диссекцией аорты) и аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ), миокардит.
Последние в случаях их возникновения и диагностирования у атлетов значительно ограничивают возможность продолжать профессиональную деятельность, а при целом ряде заболеваний, в частности гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатиях, АДПЖ, занятия спортом категорически противопоказаны. С другой стороны, наличие определенных обстоятельств, например, в случае компенсированных форм клапанных пороков сердца у спортсменов позволяет им продолжить спортивную подготовку, но при условии постоянного и тщательного кардиологического контроля. Тоже наблюдается и при ряде воспалительных заболеваний сердца, в частности при миокардите, когда после стойкой ремиссии атлеты могут вернуться к спорту.