Глава 58. Коматозные состояния
Под нарушением сознания понимают расстройство отражения окружающей среды, предметов, явлений и их связей, проявляющееся полной невозможностью или неотчетливостью восприятия окружающего, дезориентацией во времени и месте, бессвязностью мышления. Степень нарушения сознания нередко играет определяющую роль в исходе многих заболеваний и патологических процессов, поэтому одним из основных моментов при обследовании больного, особенно в экстренных ситуациях, служит определение состояния сознания. Нарушения сознания принято подразделять на две группы.
► Изменение сознания - продуктивные формы нарушения сознания, развивающиеся на фоне бодрствования и характеризующиеся расстройством психических функций, извращенным восприятием окружающей среды и собственной личности, обычно не сопровождающиеся обездвиженностью. Они служат ведущими проявлениями большинства психических заболеваний и рассматриваются в психиатрии. К ним относятся:
1) делирий - остро возникающее нарушение сознания с ложной ориентацией в месте и времени, но с сохранением ориентации в собственной личности. Причины развития делирия:
- неврологические заболевания (эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, острые нарушения мозгового кровообращения
и др.);
- ССЗ (гипертоническая энцефалопатия, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости, ИМ и др.);
- тяжелые инфекции (энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, туляремия и др.);
- травмы (черепно-мозговые, ожоги, электротравма, тепловой и солнечный удар);
- гипоксия (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, сердечная недостаточность и др.);
- отравления (алкоголь, метанол, наркотики, угарный газ, инсектициды и др.);
- злокачественные заболевания головного мозга;