Глава 31. Заболевания пищевода
31.1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, обусловленное развитием воспалительных изменений в дистальном отделе пищевода и/или характерных симптомов вследствие регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.
ГЭРБ (по определению Российской гастроэнтерологической ассоциации) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастро-эзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к появлению клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов и повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода с развитием в нем дистрофических изменений неороговевающего многослойного плоского эпителия, катарального или эрозивно-язвенного эзофагита (реф-люкс-эзофагита), а у части больных - цилиндроклеточной метаплазии.
Эпидемиология
Истинная распространенность ГЭРБ неизвестна, что связано с большой вариабельностью клинических симптомов - от эпизодически возникающей изжоги до ярких признаков осложненного рефлюкс-эзофагита. Истинная распространенность ГЭРБ значительно выше официальных статистических данных, что объясняется сложностями применения диагностических методов. Кроме этого, к врачу обращаются менее 1/3 больных ГЭРБ.
ГЭРБ - одно из наиболее частых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Симптомы ГЭРБ обнаруживают у 20-50% взрослого населения, а эндоскопические признаки - более чем у 7-10% обследованных в популяции. Эзофагит развивается у 45-80% больных с ГЭРБ. Распространенность пищевода Барретта (ПБ) среди больных эзофагитом близка к 8% (колеблется