Тема 7. Оказание первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей. Утопление

Цели занятия

Знать:

• определение состояния организма пострадавшего и правила удаления инородного тела из верхних дыхательных путей;
• порядок оказания первой помощи взрослым и детям при утоплении.

Уметь:

• применять прием Геймлиха для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей взрослым и детям (на манекене-тренажере);
• осуществлять контроль за состоянием организма пострадавшего после оказания ему помощи.

Задания для самостоятельной работы

1. Составить план занятия с обучающимися на тему «Первая помощь при попадании в верхние дыхательные пути инородных тел и при утоплении».

2. Разработать презентацию по теме занятия.

3. Отработать приемы оказания первой помощи при попадании в верхние дыхательные пути инородных тел и при утоплении.

Порядок оказания первой помощи при попадании в верхние дыхательные пути инородных тел и при утоплении

В качестве инородных тел дыхательных путей чаще всего оказываются куски пищи, жевательная резинка, напитки, таблетки и капсулы с лекарствами, приводящие к полной либо частичной закупорке ротоглотки или гортани, реже трахеи. Причинами такой ситуации могут быть различного рода движения, смех или разговор во время глотания. При этом человек внезапно сникает и затихает, возникают отрывистый кашель, затруднение речи и дыхания, которое становится шумным. Характерны конвульсивные движения рук, головы, туловища, покраснение лица, глаз, шеи. Пострадавший как бы уходит в себя, глаза выражают панический страх. В соответствии с рекомендациями Национального совета по реанимации и Европейского совета по реанимации выделяют частичное и полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он. При полном нарушении проходимости он не сможет ответить. Через несколько десятков секунд он теряет сознание. Поэтому пострадавшему необходимо срочно оказать первую помощь в следующем порядке.

1. Инородное тело можно удалить путем нанесения пяти резких ударов по спине между лопаток, предварительно наклонив туловище пострадавшего вперед, после каждого удара проверяя, не удалено ли инородное тело (рис. 7.1).

Рис. 7.1. Нанесение резких ударов по спине между лопаток пострадавшего

Ни в коем случае не проводите этот прием в вертикальном положении туловища и головы пострадавшего — инородное тело может еще глубже пройти в дыхательные пути!

2. Если предыдущий прием оказался неэффективным, примените способ Геймлиха.

Удаление инородного тела из дыхательных путей (прием Геймлиха)

Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его руками, уперев кулак в районе верхней части живота (рис. 7.2).

Рис. 7.2. Место размещения кулака

Ладонью второй руки обхватите свой кулак.

Произведите толчок кулаком на себя снизу вверх (рис. 7.3).

Рис. 7.3. Толчок кулаком снизу вверх

Повторяйте движение до выхода инородного тела наружу и появления у пострадавшего дыхания и кашля.

Тучным людям и беременным руками обхватывают не живот, а нижнюю часть груди (рис. 7.4).

Рис. 7.4. Место размещения рук для удаления инородного тела у тучных людей и беременных

3. При потере пострадавшим сознания срочно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации, вызвав скорую медицинскую помощь.

Особенности оказания помощи детям

При восстановлении проходимости дыхательных путей у детей следует действовать по указанному алгоритму, однако необходимо соразмерять силу динамических воздействий с возрастом ребенка. Детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо этого производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их лицом вниз на предплечье человека, оказывающего помощь, придерживая голову и шею ребенка (голова должна быть ниже грудной клетки).

Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.

При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Утопление

Утопление представляет собой процесс заполнения дыхательных путей любой жидкой средой, чаще всего водой. В результате этого прекращается дыхание, что вызывает развитие патологических расстройств в организме, в первую очередь нарушение сердечной деятельности и потерю сознания. После остановки дыхания сердце способно некоторое время продолжать работу, поэтому срочное оказание первой помощи пострадавшему может спасти ему жизнь.

Оказание помощи состоит в том, чтобы своевременно извлечь утопающего из воды и доставить его на берег или плавсредство. После извлечения пострадавшего из воды необходимо проверить признаки жизни, при отсутствии которых приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Следует вызвать скорую медицинскую помощь, согреть пострадавшего, после восстановления признаков жизни придать ему устойчивое боковое положение.

Необходимо помнить об осложнениях, развивающихся после восстановления жизненных функций у пострадавшего.

Нельзя ориентироваться на удовлетворительное состояние пострадавшего — оно обманчиво ввиду возможного развития последствий (отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности, потери сознания) вплоть до летального исхода.

Пострадавший подлежит госпитализации!

Контрольные вопросы и задания

Текущий контроль

Контрольные вопросы

7.1. Назовите признаки полного нарушения проходимости верхних дыхательных путей.

7.2. Каков порядок оказания первой помощи при полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей у пострадавшего?