Глава 7 ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Болевой синдром

Боль - неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения. Абдоминальный болевой синдром - комплекс симптомов, основным критерием которых является боль в животе, не имеющая прямой связи с какой-либо хирургической патологией, а вызывающаяся заболеваниями органов, которые размещаются в брюшной полости.

Острая боль - интенсивное неприятное ощущение, обусловленное чрезмерной повреждающей стимуляцией чувствительных рецепторов.

Хроническая боль - результат дисфункции нормального ноцицептивного канала, в частности нарушение функции студенистого вещества. Хронический болевой синдром чаще имеет рецидивирующее, чем непрерывное течение.

Рис. 7.1. Патогенез абдоминальной боли

Таблица 7.1. Патогенетические варианты абдоминального болевого синдрома

Таблица 7.3. Значение связи болевого синдрома с различными факторами для диагностики

Таблица 7.4. Характеристика болевого синдрома

Таблица 7.5. Диагностика абдоминального болевого синдрома у детей до 1 года

В понятие «острый живот» включают аппендицит, инвагинацию, непроходимость кишечника и перитонит. Эти состояния требуют особенно тщательной дифференциальной диагностики и ведения.

Рис. 7.2. Тактика ведения больного при болевом абдоминальном синдроме

Диспепсический синдром

Диспепсия - нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Синдром верхней диспепсии - ощущение боли или неудобства (тяжесть, переполнение, раннее насыщение и т.д.) в подложечной (эпигастральной) области ближе к срединной линии; синдром нижней диспепсии - при поражении нижнего этажа ЖКТ (рис. 7.3).

Рис. 7.3. Характеристика диспепсического синдрома