Глава 20. ПРЕЭКЛАМПСИЯ. Chapter 20. PREECLAMPSIA

Гипертензивными состояниями в мире страдают около 10% беременных, а в РФ в последние годы, по данным Минздрава РФ, - 5-30% беременных. Особое место в структуре гипертезивных состояний занимает ПЭ.

Преэклампсия (ПЭ) (др. греч. - eclampsia - вспышка) - мультисистемное патологическое состояние, проявляющееся во второй половине беременности (после 20 нед), характеризуемое АГ в сочетании с протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче), нередко отеками и проявлениями полиорганной недостаточности.

20.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ EPIDEMIOLOGY

В легкой форме ПЭ встречается у 3-18% женщин, и чаще всего не оказывает серьезного влияния на здоровье ребенка и матери, из них у 1-2% беременных ПЭ приобретает тяжелое течение. В РФ в 2013 г. ПЭ осложнила течение 15,9% (рис. 20.1).

Рис. 20.1. Динамика частоты преэклампсии в Российской Федерации, %

Частота тяжелых форм в структуре ПЭ составила в 2005 г. 2,1%, в 2013 г. - 1,5%. При тяжелом течении ПЭ поражаются в первую очередь почки, печень, свертывающая система крови и головной мозг, а также фетоплацентарная система. Тяжелая форма ПЭ и эклампсия могут вызвать серьезные нарушения здоровья матери и ребенка и даже привести к смерти.

В развитых странах эклампсия встречается с частотой 1/2000 беременностей, в развивающихся - с частотой 1/100-1/1700 родов. При этом эклампсия и ее осложнения остаются одними из главных причин материнской смертности в мире (10-15%).

В структуре материнской смертности в РФ доля ПЭ снизилась, уступив место соматическим заболеваниям, кровотечениям и эмболиям, однако стабильно составляет около 10% (рис. 20.2).

Рис. 20.2. Структура причин материнской смертности в Российской Федерации, % (по данным Минздрава РФ, 2018)

ПЭ остается основной причиной заболеваемости новорожденных (640-780?) и перинатальной смертности (18-30?). По данным ВОЗ, у каждого 5-го ребенка, родившегося у матери с ПЭ, происходит нарушение физического и психоэмоционального развития. В последующей жизни женщины, перенесшие ПЭ, в 8 раз чаще страдают АГ и заболеваниями коронарных сосудов.