9.1. Ожирение
Е.А. Лебедева
Ожирение - хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме.
Код по МКБ-10
► E66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
► E66.2. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.
► E66.8. Другие формы ожирения.
► E66.9. Ожирение неуточненное.
► Е11. Инсулинонезависимый сахарный диабет.
9.1.1. Эпидемиология
Ожирение чрезвычайно широко распространено в мире и приобрело масштабы эпидемии. По опубликованным в 2016 г. сведениям ВОЗ, около 1,9 млрд человек на Земле имели избыточную массу тела или ожирение. Из них у 650 млн было ожирение. В России, по данным исследования NATION, на конец 2016 г. зарегистрировано 23,5 млн человек с ожирением, 8 млн больных сахарным диабетом, подавляющее большинство из которых имело диабет 2-го типа.
Ожирение представляет большую медико-социальную проблему в связи со своим распространением и тесной ассоциацией с сахарным диабетом 2-го типа и ССЗ. Избыточная масса тела и ожирение предопределяют развитие до 44-57% всех случаев сахарного диабета 2-го типа, 17-23% случаев ИБС, 17% - артериальной гипертензии, 30% -
желчнокаменной болезни, 14% - остеоартрита, 11% - злокачественных новообразований. В целом ожирение, по экспертным оценкам, приводит к увеличению риска смерти от ССЗ в 4 раза, риска смерти в результате онкологических заболеваний - в 2 раза.
Ожирение ассоциировано с целым рядом заболеваний, которые развиваются параллельно и которые можно предотвратить при эффективном снижении веса. К осложнениям и заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относят:
► нарушение толерантности к глюкозе, нарушенную гликемию натощак или их сочетание (любая из трех позиций характеризует состояние предиабета);