8.1. Принципы систематизации силы доказательности и рекомендаций в гематологии
И.Л. Давыдкин, Д.А. Кудлай, И.В. Куртов, Р.К. Хайретдинов, Т.А. Гриценко, С.П. Кривова, А.М. Осадчук, О.Е. Данилова, Т.Ю. Степанова
В настоящее время врачебная практика в ревматологии основана на клинических рекомендациях, созданных по принципам доказательной медицины. Используют понятие силы рекомендаций, которое основано на исследованиях с определенным уровнем доказательств (см. табл. 7.2, 7.3).
8.2. Анемии
8.2.1. Общие понятия
Анемией называют снижение содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови. Критерии анемии:
► уровень гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин (у беременных - менее 110 г/л);
► количество эритроцитов ниже 4,0×1012/л у мужчин и 3,8×1012/л у женщин.
Классификация
Общепринятой классификации обширной группы анемических состояний в настоящее время не существует. Наиболее распространена классификация анемий с учетом патогенеза:
► дефицит железа;
► нарушение синтеза гема (сидероахрестические анемии);
► нарушение синтеза ДНК;
► повышенное кроворазрушение;
► нарушение кроветворения в костном мозге;
► нарушение регуляции эритропоэза.
Морфологическая классификация анемий учитывает следующие параметры эритроцитов.
► По размерам эритроцитов (средний объем эритроцитов, MCV).
• Микроцитарные (менее 77 фл):
- железодефицитная анемия;
- талассемия;
- анемия при хронических заболеваниях;
- анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов;
- анемия при свинцовой интоксикации.
• Нормоцитарные (77-95 фл):
- апластическая анемия;
- анемия при хронических заболеваниях;
- анемия при хронической почечной недостаточности;
- анемия при эндокринных нарушениях;
- аутоиммунная гемолитическая анемия;