Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Критерии комплексной оценки здоровья детей

Таблица 5.1. Критерии комплексной оценки здоровья детей

У детей с рождения до 3 лет

У детей старше 3 лет

1. Онтогенез

2. Физическое развитие

3. Нервно-психическое развитие

4. Сопротивляемость организма

5. Функциональное состояние органов и систем

6. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития

1. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития

2. Сопротивляемость организма

3. Функциональное состояние органов и систем и психическое здоровье

4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности [физическое развитие, психическое развитие (состояние), половое развитие (у детей старше 10 лет)]

Онтогенез - процесс индивидуального развития организма (от его зарождения до смерти). В детском возрасте принято выделять следующие основные виды анамнеза:

• акушерско-биологический;

• генеалогический;

• социальный.

Таблица 5.2. Показатели акушерско-биологического и социального анамнеза

Периоды и отклонения в развитии ребенка

Параметры социального анамнеза

1. Антенатальный (течение 1-й половины беременности)

2. Антенатальный (течение 2-й половины беременности)

3. Интранатальный

4. Ранний неонатальный (первые 7 сут)

5. Неонатальный

6. Постнатальный

1. Полнота семьи 2. Возраст родителей

3. Образование и профессии родителей

4. Психологический микроклимат в семье, в отношении к ребенку

5. Наличие или отсутствие в семье вредных привычек и асоциальных форм поведения

6. Жилищно-бытовые условия

7. Материальное обеспечение семьи

8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка

Таблица 5.3. Периоды акушерско-биологического и социального анамнеза

Период

Отклонение

1,

2

Антенатальный (раздельно о течении первой и второй половины беременности)

Гестозы первой и второй половин беременности. Угроза выкидыша. Экстраге-нитальные заболевания у матери. Профессиональные вредности у родителей. Отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител. Хирургические вмешательства. Вирусные заболевания во время беременности. Посещение женщиной школы матерей по психопрофилактике родов

3

Интранатальный

Характер течения родов (длительный безводный период, стремительные роды). Пособие в родах, оперативное родоразрешение (кесарево сечение и т.д.)

4

Ранний неонатальный (первая неделя жизни)

Масса и длина тела при рождении. Оценка по шкале Апгар. Крик ребенка при рождении. Диагноз при рождении и выписке из родильного дома. Срок прикладывания к груди и характер лактации у матери. Срок вакцинации БЦЖ и против гепатита В. Время отпадения остатка пуповины. Состояние ребенка и матери при выписке из родильного дома

5

Неонатальный

(с 7-10-го по 28-й день

жизни)

Наличие пограничных состояний. Родовая травма, асфиксия. Недоношенность. Гемолитическая болезнь новорожденного. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Ранний перевод на искусственное вскармливание

6

Постнатальный период развития ребенка

Повторные острые инфекционные заболевания. Рахит. Анемия. Расстройства трофики тканей в виде дистрофии (гипотрофия или паратрофия)

Рис. 5.1. Символы, используемые при составлении генеалогического древа (родословных)

Оценка генеалогического анамнеза проводится в 3 направлениях: выявление моногенных и хромосомных заболеваний; количественная и качественная оценка отягощенности; направленность отягощенного анамнеза по заболеваниям, патологии конкретных систем. Для количественной оценки используется индекс отягощенности генеалогического анамнеза или генеалогический индекс: Инд. от. = суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда / общее число кровных родственников, о которых есть сведения о состоянии здоровья.

Таблица 5.4. Оценка состояния онтогенеза с выделением групп риска

Группа риска

Оценка отягощенности

Индекс отягощенности

Факторы риска в биологическом анамнезе

Факторы риска параметров социального анамнеза

Диспансерная

Высокая

0,9 и более

5-6

7-8

Высокого риска

Выраженная

0,6-0,8

3-4

5-6

Группа риска

Умеренная

0,3-0,5

2

3-4

Низкая

Низкая

0-0,2

1

1-2

Таблица 5.5. Критерии биологического возраста детей*

В раннем возрасте

В старшем возрасте

Пропорции тела. Показатели роста и массы. Появление молочных зубов. Психомоторное развитие. Число ядер окостенения

Пропорции тела. Показатели роста и массы. Количество постоянных зубов. Вторичные половые признаки. Число ядер окостенения

* Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Таблица 5.6. Ведущие показатели биологического возраста

Возраст

Показатель

3-5 лет, дошкольный

Длина тела, годовая прибавка длины тела, индекс отношения окружности головы к длине тела, Филиппинский тест*

6-10 лет, младший школьный

Число постоянных зубов, длина тела, индекс отношения окружности головы к длине тела и, в меньшей степени, годовая прибавка длины тела

11-13 лет, препубертатный

Характер ростовых процессов, степень развития вторичных половых признаков и протекание процессов вторичной дентитации

14-17 лет, пубертатный

Степень развития вторичных половых признаков, время наступления менархе у девушек, менее значим характер ростовых процессов

* При проведении Филиппинского теста правая рука ребенка при вертикальном положении головы кладется поперек середины темени, пальцы руки вытянуты в направлении левого уха, рука плотно прилегает к голове. Тест положительный, если кончики пальцев достигают верхнего края ушной раковины.

Таблица 5.7. Критерии оценки функционального состояния органов и систем

Критерий

Оценка

Данные жалоб и объективного обследования ребенка, включая частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, артериальное давление Лабораторные исследования (полный анализ крови, мочи, кала, соскоб на энтеробиоз, бактериологический посев кала и др.) Острота зрения и слуха Исследование осанки, стопы и т.д. Отклонения со стороны органов и систем при консультировании специалистами

Уровень функционального состояния основных органов и систем, показатели психического здоровья ребенка - на основании анализа поведения, а также адаптационных возможностей ребенка при помощи клинических и дополнительных методов исследования

Заключение: уровень нормальный (без отклонений) - функциональные показатели соответствуют возрастным нормам; ухудшенный (с отклонениями) - 1 или несколько показателей соответствуют верхней или нижней границе нормы; плохой (с выраженными изменениями) - функциональные показатели резко отличаются от возрастных нормативов

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу