Физическое развитие
Таблица 2.1. Эмпирические формулы для расчета длины тела
|
0-3 мес: + 3 см ежемесячно (итого на 9 см) 3-6 мес: + 2,5 см ежемесячно (итого на 7,5 см) | 6-9 мес: + 1,5-2,0 см ежемесячно (итого на 4,5-6,0 см) 9-12 мес: + 1,0 см ежемесячно (итого на 3,0 см) |
В среднем за 1-й год прибавка на 25 см |
|
До 4 лет: L = 100 см - 8 см × (4 года - n) | После 4 лет: L = 100 см + 6 см × (n - 4 года) |
После 8 лет: L = 130 см + 5 см × (n - 8 лет), где L - рост, n - число лет |
Рост недоношенных детей. Наиболее высокие темпы роста - в первые 3 месяца жизни (3,5-5 см в месяц). В 1-м полугодии ежемесячная прибавка роста составляет 2,5-5,5 см, во 2-м - 0,5-3 см. Суммарная прибавка роста за год - 27-38 см. Средний рост ребенка к году - 70,2-77,5 см. Масса тела недоношенных детей на 1-м году увеличивается в 6-7 раз; адекватна прибавка из расчета 20 г/кг массы тела при рождении. Антропометрические показатели выравниваются с данными у доношенных детей в возрасте примерно 2 лет, но при массе тела до 1500 г показатели по-прежнему отстают.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Условно средний рост доношенного ребенка с ежегодными прибавками роста
Таблица 2.2. Эмпирические формулы для расчета массы тела
|
1-е полугодие: + 800 г ежемесячно (итого 4800 г за 6 месяцев); 2-е полугодие: + 400 г ежемесячно (итого 2400 г за 6 месяцев) Если ребенок маловесный или крупный либо масса ребенка при рождении неизвестна, используют формулы по Левианту, учитывая, что 8000 г - средняя масса ребенка в 6 месяцев: в 1-е полугодие М = 8000 г - 800 г (6 - n); во 2-е полугодие М = 8000 г + 400 г (n - 6) |
|
До 10 лет М = 10,5 кг + 2 кг (n - 1); После 10 лет М = 30 кг + 4 кг (n - 10) или После 10 лет М = 5 кг × n - 20 кг, где n - число лет |
Таблица 2.3. Окружность головы и груди
| |
| Новорожденный: окружность головы = 34-37 см 4 мес: окружность головы = окружность грудной клетки До 5 мес +1-1,5 см ежемесячно; после 5 мес +0,5-0,7 см ежемесячно 12 мес: окружность головы = 46-48 см; 1-3 лет +1 см ежегодно 6 лет: окружность головы = 50-51 см; За последующие годы детства голова увеличивается на 5-6 см |
| Новорожденный: окружность грудной клетки = 32-35 см; +1,5-2 см ежемесячно 6 мес: окружность грудной клетки = 45 см. 12 мес: окружность грудной клетки = 48-55 см; до 6 лет +3 см в год, старше 6 лет +1-2 см в год |
Для достоверной оценки показателей физического развития используют нормативные перцентильные таблицы и шкалы (по возможности региональные). Оценивают отдельно каждый из антропометрических показателей, анализируют их соотношение.
Рост (масса) определяют по перцентильной шкале определения роста (массы) по возрасту и полу ребенка.
Таблица 2.4. Оценка антропометрических показателей детей
| | Характеристика показателя | | Степень дефицита или избытка массы тела |
| | | | |
| | | |
| | | |
| | | | |
| | | | |
| | | |
| | | |
Определение гармоничности физического развития проводится на основании результатов процентильных оценок соответствия массы тела к его росту. Развитие гармоничное - при отнесении ребенка от 10 до 90 процентиля; дисгармоничное - от 3-го до 10-го и от 90-го до 97-го процентиля. Эта диаграмма является основной для определения дефицита или избытка массы тела у ребенка 0-5 лет.
У недоношенных детей указывают на соответствие параметров физического развития гестационному сроку, оно нормальное от 10 до 90 процентиль, ЗВУР констатируется при стабильно низких показателях при двух и более измерениях ниже 3-й процентили. После 43 недели физическое развитие оценивают по диаграммам для доношенных детей, но с учетом скорригированного возраста (разница между фактическим постнатальным возрастом в неделях и недостающими до доношенного срока неделями гестации).