Глава 7. Научная революция и прогресс медицины в XVII–XVIII вв. Развитие клинической медицины в Европе и России в XVII–ХVIII вв.

Период раннего Нового времени (XVII–ХVIII вв.) является главным этапом в истории становления науки как социального института, существующего и развивающегося на основе собственных принципов и методов. Новые исторические процессы — буржуазные революции, религиозная реформация, формирование промышленности, рост городов и международной торговли требовали развития прикладного научного знания. Именно в эту эпоху были заложены основы медицины как неотъемлемой части научного знания, целью которого является формирование объективных знаний о человеческом организме, лечении и профилактике болезней, сохранении и укреплении здоровья людей.

Идейной базой становления научной медицины стали достижения философской мысли, передовым направлением которой была борьба с неподвижностью и застоем Средневековья. Яркий показатель изменения духовной сферы — появление деизма, мировоззрения, представители которого воспринимали Бога как Творца, который не вмешивается в земные процессы; поэтому сам человек обязан познать законы мироздания и применить их для преобразования этого мира. Важной вехой в становлении научного мировоззрения стало формирование идеи прогресса — представления о необходимости развития всех отраслей человеческой жизни.

Основоположниками новой философии и методологии стали выдающиеся мыслители Нового времени Френсис Бэкон (1561–1626) и Pене Декарт (1596–1650). Главной заслугой этих ученых явилось изменение научной парадигмы — представления о цели, смысле и методах получения научного знания. Если в Средние века наука была средством утверждения религиозных истин, то новой задачей науки стало усовершенствование жизни людей. Основные принципы новой методологии науки изложены философом Ф. Бэконом (рис. 7.1) в книге «Великое восстановление наук». Бэкон осудил преклонение перед авторитетами и господство дедуктивного метода — способа рассуждения от общего к частному. По его мнению, главным методом исследования должна стать индукция — способ развития мысли от частных фактов к обобщению, сис­тематизации и познанию законов природы.

Рис. 7.1. Фрэнсис Бэкон (портрет неизвестного художника, 1618)

Ключевым элементом научного исследования Бэкон считал проверку гипотезы опытно-экспериментальными данными. Он писал, что «лучшее из доказательств — опыт, проверяемый экспериментом». Созданная Бэконом система методов и критериев научного знания стала надежным фундаментом для развития научной медицины.

Другим идеологом нового естествознания стал французский философ, математик и физик Р. Декарт (рис. 7.2). Его главный вклад в историю науки заключается в создании рационализма (от лат. ratio — ум, рассудок) — научной теории, согласно которой единственным источником познания является ра­зум. Знаменитая фраза Декарта «Я мыслю, следовательно, я существую» на протяжении сотен лет является символом науки и идеологии Нового времени. Однако, учитывая наличие так называемых ловушек разума, в которые может попасть любой исследователь, основным критерием научного мышления Декарт объявил сомнение.

Рис. 7.2. Рене Декарт. Гравюра Г. Эделинка (1649)

На основе принципов философии рационализма Декарт сформулировал 4 правила научной методологии.

1) Принятие за истинное только очевидного — того, что не может быть подвергнуто сомнению.

2) Дробление проблем на столько частей, на сколько возможно.

3) Развитие мысли от простого к сложному (начиная от «простейших предметов» и восходя постепенно, как по ступеням, к познанию наиболее сложных).

4) Составление подробных перечней, чтобы быть уверенным, что ничто не упущено.

Открытия и успехи точных наук (математики, физики и механики) способствовали восприятию их положений как основы для разработки общенаучной методологии. Приметой Нового времени стало появление механицизма — философского течения, объясняющего все жизненные процессы с точки зрения законов классической механики. Медицинской формой механицизма явилось возникновение ятромеханики (от греч. iatros — медицина) — мировоззрения, рассматривающего живые организмы как механизмы, и ятрофизики (от греч. iatros — врач и physis — природа) — подхода к изучению жизнедеятельности органической материи с позиций физики и математики.

Несмотря на ограниченность данной концепции, в период раннего Нового времени (XVII–ХVIII вв.) ятромеханическое направление сыграло преимущественно прогрессивную роль. Ученые-ятромеханики активно внедряли и пропагандировали экспериментальные методы и измерительные приборы.

Применяя законы механики, Декарт описал основы рефлекторной теории (от лат. reflexus — отражение) — базовой физиологической концепции, согласно которой реакции организма являются ответом на действие внешних или внутренних раздражителей. Хотя Декарт рассматривал организм как «нервную машину», ему удалось установить взаимосвязь мозга и нервов, которые он делил на центростремительные (по которым импульсы поступают в мозг) и центробежные (по которым импульсы из мозга движутся к органам). Таким образом, именно Декарт впервые сформулировал простейшую схему действия рефлекторной дуги.

Прогрессу научной методологии серьезно способствовало и появление новых форм организации деятельности ученых. Важным фактором научной революции стало формирование научных обществ, первое из которых — Лондонское Королевское общество было создано в 1660 г. Примечательно, что одним из создателей общества был сам Ф. Бэкон, в честь которого ранний период деятельности научного клуба часто называют «бэконовским» (рис. 7.3).