«…После окончания учебы в университете я стану хирургом. Поэтому курс истории медицины мне не нужен…» (из разговора со студентом 1-го курса)
Сколько предшествующих поколений своей семьи вы знаете, три–пять? Медики, ваши современники и те, кто врачевал в далеком прошлом, теперь стали вашей новой большой семьей. Наиболее известных из них, начиная от Имхотепа (XXVIII–XXVII вв. до н.э.), мы помним и считаем своими коллегами.
Имхотеп — самое древнее имя реального врача, которое мы узнали. Он, возможно, был первым гением в истории человеческой цивилизации: первым в мире архитектором, строителем первой египетской пирамиды, жрецом, поэтом и верховным визирем фараона Джосера, врачом, автором медицинского папируса (найденного и описанного Э. Смитом). Имхотеп диагностировал и лечил более 200 болезней. Скорее всего, он имел дело с туберкулезом, аппендицитом, подагрой и артритом. Он также выполнял хирургические операции и занимался лечением зубов. Имхотеп готовил лекарства из растений. Он знал расположение и функции жизненно важных органов и обращение крови. Предположительно Имхотеп основал известную школу медицины в Мемфисе. Позднее именно Имхотеп послужил прототипом греческого бога медицины Асклепия.
Все, что вы узнали о медицине в средней школе, знаете о ней сегодня и будете узнавать в будущем, в процессе получения общих и специальных знаний и умений, относится, строго говоря, к истории медицины. Поскольку познать, изучить, освоить можно только то, что уже свершилось, состоялось, наступило. А медицине завтрашнего дня, медицине будущего, еще предстоит стать реальностью. Когда-нибудь, в будущем…
Говорят, очень давно Пандора — жена титана Эпимитея и невестка Прометея — по коварному замыслу Зевса открыла запретный пифос (сосуд) и по неосторожности выпустила в мир «мириады бедствий и болезней» человека. Сколько их было? Считают, возможно, до 100 миллионов. Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пока удалось систематизировать лишь около 30 тыс. болезней, описанных в 3 томах 10-й Международной классификации болезней, утвержденной к использованию в 1989 г. на Международной конференции ВОЗ. Количество вновь открытых заболеваний постоянно растет. Изучая историю медицины, вы узнаете о том, что ваши предшественники лечили такие болезни, как «диарея» и «лихорадка», тогда как сегодня ясно, что за сходной клинической картиной иногда скрываются десятки и сотни совершенно разных состояний. Таким образом, надо учиться всю жизнь, чтобы познать лишь малую часть общей патологии и быть готовым к открытию ее новых форм и способов лечения.
Раньше один медик лечил все болезни своих пациентов. Сегодня актуальна специализированная помощь, и различные номенклатуры насчитывают от 100 до 150 различных «узких» врачебных специальностей. Но современный опыт подсказывает необходимость воссоздания врача-специалиста «общей практики», напоминающего по диапазону своих возможностей русского земского лекаря. Такой врач должен хорошо знать этиологию, патогенез, диагностику, способы лечения и реабилитации по меньшей мере 200 (столько же их знал Имхотеп 48 веков назад) самых распространенных заболеваний человека, составляющих около 98% всех его болезней.
Следовательно, в вузе следует посвятить себя изучению всех учебных предметов и наук, поскольку глубокая общая подготовка не только отличает выпускника медицинского университета, но и помогает ему быстро и правильно принять спасительное для жизни решение. А больной всегда должен быть защищен от незнания врача. Считают, что врач, кроме высшего образования, должен также иметь хотя бы среднюю эмпатию и как минимум начальную степень воспитания и культуры.
Вы узнаете, как менялся спектр распространенных болезней в разные времена. Так, в Средние века (476–1500 гг.) над человечеством ойкумены (заселенная людьми часть планеты) властвовали чума, проказа, в период Ренессанса (с ХV–XVI вв. до начала XVII в.) — сифилис, во времена изящного барокко (XVII–XVIII вв.) — сыпной тиф и цинга, подагра и ипохондрия, холера и натуральная оспа. Эпохе романтизма ХIХ в. в клинической медицине сопутствовал расцвет туберкулеза, а супрематизм (абстракционизм, модернизм) ХХ в. совпал со смещением акцента на невроз, аллергию, ожирение, пандемии «испанки» и ВИЧ-инфекции (СПИДа). Неотехницизм текущего ХХI в. дополнил клиническую медицину описаниями «свиного» и «птичьего» гриппа, лихорадки Эбола, пандемии SARS-CoV-2 (2019-nCoV). Во все века медицина боролась с последствиями «травматической эпидемии» (Н.И. Пирогов) — больших и малых войн.
Значит, культурно-исторические особенности цивилизации могут предопределять в том числе и лицо клинической эпидемиологии, стирая с лица Земли одни болезни, вновь и вновь порождая движение «антиваксеров» (как это было уже в XIX и ХХ вв.), поддерживающее персистенцию в популяции заразных болезней с все новыми вспышками.
В череде сменяющихся веков исчезли следы рецептов многих лекарственных средств, затерялись методики медицинских манипуляций, но с древних времен в истории медицины сохранился один из самых распространенных методов лечения болезней. Таким методом практически до ХIХ в. была флеботомия — универсальный метод кровопускания. За это время врачи пролили «реки крови» (больше, чем полководцы в войнах).
Первый всенародно избранный президент США Дж. Вашингтон в декабре 1799 г. простыл и слег от ангины; врачи решили лечить его кровопусканием. Меньше чем за день он потерял почти 3 л крови и умер. Тем не менее и сегодня флеботомию с успехом используют в лечении некоторых вариантов истинной полицитемии (эритремии) вместо полихимиотерапии. А «галеновы препараты» — разрекламированные еще во II в. н.э. лекарства растительного происхождения с недоказанной эффективностью содержатся в каждой домашней аптечке интеллектуалов и скептиков ХХI в. Они есть и у вас дома.