Реабилитационное направление в медицине определяет методологически новый подход к профилактике возможных осложнений заболевания и комплексному лечению больных. Лечение и профилактика различных заболеваний, восстановление функций отдельных органов и систем являются звеньями в сложной системе мероприятий, которые в первую очередь предусматривают лечебное воздействие на больного человека с индивидуальными личностными особенностями, занимающего определенное место в обществе, семье, трудовом коллективе.
Новый подход к лечению все более утверждается по мере углубления понимания того, что использование только фармакотерапии часто не оказывает необходимого позитивного влияния и вместе с тем нередко вызывает побочные явления (например, токсические, аллергические). Поэтому внимание различных специалистов привлекают немедикаментозные средства лечения (лечебная физическая культура, закаливание, физиотерапия, массаж, гирудотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия и др.).
Разработка и внедрение в клиническую практику немедикаментозных методов восстановительной медицины, основанных на стимуляции компенсаторных и регуляторных возможностей организма для повышения эффективности профилактики и лечения социально значимых заболеваний, — одна из важнейших медико-социальных проблем (Пономаренко В.А., 2004; Разумов А.Н., 2006).
Лечебная физическая культура — составная часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов для предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией.
К основным положительным особенностям метода лечебной физкульуры относятся:
- универсальность (под этим понимается широкий спектр действия — нет ни одного органа, который не реагировал бы на движения). Широкий диапазон лечебной физкультуры обеспечивается многогранностью механизмов ее действия, включающих все уровни центральной нервной системы, эндокринные и гуморальные факторы;
- отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузки и рациональной методике занятий);
- возможность длительного применения, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное.
Практически лечебная физическая культура — это прежде всего терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма для ликвидации патологического процесса. Вместе с двигательной доминантой восстанавливается и поддерживается здоровье.
В процессе занятий лечебной физкультурой формируется новый динамический стереотип, реактивно устраняющий или ослабляющий патологический стереотип. Нормальный стереотип характеризуется доминированием моторики, в его восстановлении и заключается общая задача лечебной физкультуры.
Активный двигательный режим и положительные эмоции служат источником энергии для самозащиты организма на всех уровнях его жизнедеятельности как в норме, так и при патологии.
Положительный эффект, который наблюдается при использовании средств лечебной физической культуры у больных, является результатом оптимальной тренировки всего организма. С точки зрения моторно-висцеральных рефлексов физическая тренировка не только совершенствует мышцы и кинестезию как таковые, но и создает рефлекторную стимуляцию в направлении «моторика → сердечная деятельность», адаптируя таким образом кровообращение к потребностям мышц.
В последние годы для лечебной физической культуры характерен подъем, связанный с возникновением и развитием реабилитационного направления современной медицины. Применение средств лечебной физической культуры в системе реабилитации оказалось весьма эффективным и вызвало значительный интерес к теории и практике их использования. Дальнейший прогресс лечебной физической культуры обусловлен углублением медицинских представлений о клинико-физиологических основах метода и накопившимся опытом работы, знание о которых приводит к убеждению о необходимости лечебной физической культуры и определяет тактику врачебных действий.
В национальном руководстве в систематизированном виде описаны средства и формы лечебной физической культуры, применение новейших реабилитационных технологий на этапах восстановительного лечения при болезнях различных органов в условиях поликлиники, стационара, санатория. Руководство содержит необходимые сведения о показаниях, противопоказаниях, задачах и методиках лечебной физической культуры, что позволит различным специалистам (терапевтам, хирургам, эндокринологам, ортопедам-травматологам, неврологам, хирургам и др.) более активно участвовать в реабилитационном процессе.
Основываясь на опыте применения лечебной физической культуры в клинике, личном опыте и данных литературы, авторский коллектив стремился описать наиболее распространенные и эффективные методики, придерживаясь положений и схем, признаваемых большинством российских ученых, а также методических рекомендаций Минздрава России и РАН.
К работе над основными разделами национального руководства мы привлекли ведущих отечественных специалистов, многие из которых являются лидерами в своих областях клинической медицины.
Создавая национальное руководство, авторский коллектив ставил задачу дать врачам-клиницистам, специалистам по лечебной физической культуре и спортивной медицине современное руководство. Авторы будут удовлетворены, если справочник, повысив знания врачей-клиницистов в области лечебной физической культуры, расширит ее практическое использование в комплексном лечении больных и восстановлении их трудоспособности.
Авторы сознают, что издание не лишено определенных недостатков, поэтому все замечания и пожелания будут приняты с благодарностью.
Епифанов Виталий Александрович, д-р мед. наук, проф., акад. РАМТН и International Academy of Manual Therapy (FIMM)
Петрова Мария Сергеевна, канд. мед. наук Епифанов Александр Витальевич, д-р мед. наук, проф., акад. РАМТН