Неинвазивные методы исследования костной ткани
В настоящее время с помощью инструментальных неинвазивных методов оценки состояния костной ткани можно исследовать как макроструктуру, так и микроструктуру костной ткани [6, 11, 14, 26] (таблица).
Таблица. Неинвазивные методы исследования костной ткани
| Метод исследования | Характеристика |
| Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия | - Аксиальная (центральная).
- Периферическая
|
| Компьютерная томография | - Количественная компьютерная томография с разрешением 500–1000 мкМ: аксиальная (центральная) и периферическая.
- Компьютерная томография высокого
разрешения (100–400 мкМ) |
| Количественное ультразвуковое исследование (КУЗИ) кости | - Поперечная трабекулярная трансмиссия.
- Кортикальная поперечная трансмиссия.
- Кортикальная аксиальная трансмиссия
|
Магнитно-резонансная
томография | Магнитно-резонансная томография с разрешением 100–300 мкМ |
| Компьютерная микротомография | Компьютерная микротомография с разрешением 1–100 мкМ |
| Магнитно-резонансная микротомография | Магнитно-резонансная микротомография с разрешением 20–200 мкМ |
Несмотря на то что технология исследований костной ткани развивается и совершенствуется около 60 лет, пока отсутствуют приемлемые и доступные методы оценки текстурных и качественных свойств костной ткани. Кроме того, при остеопорозе не меняется форма кости и ее размеры. Именно поэтому диагностика остеопороза основывается не на визуализирующих методах, а на количественном определении костной массы (или МПК).
Оборудование для количественного ультразвукового исследования (КУЗИ) кости рассматривают как отдельный класс, позволяющий оценивать прочностные свойства костной ткани и риск переломов с помощью таких параметров, как широковолновое затухание ультразвука и скорость ультразвука (см. главу 7). Результаты КУЗИ периферического скелета зачастую не совпадают с показателями центральной DXA, но при исследовании одного и того же участка разными методами отмечается некоторая корреляция измерений. Приборы КУЗИ, благодаря простоте эксплуатации и дешевизне, широко применяют в практике для скрининга, несмотря на отсутствие стандартизации оборудования разных производителей и несовпадение результатов обследования. Между тем недавно был разработан и активно изучается инновационный неионизирующий метод — радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия (radiofrequency echographic multi spectrometry, REMS).