Для осуществления принципа индивидуализации питания неотъемлемой частью обследования любого ребенка является оценка состояния питания. Достоверно оценить состояние питания больного можно на основании комплексного обследования. Оно должно включать антропометрические и лабораторные исследования, учитывать анамнез жизни и заболевания.
Клиническое обследование включает следующее.
Анамнез:
1) необычный характер диеты;
2) социальный статус;
3) прием лекарственных препаратов, витаминов, минеральных добавок;
4) извращение вкуса;
5) боли и вздутие в животе;
6) мышечные боли, судороги, подергивания;
7) повышенная утомляемость;
8) снижение умственных способностей;
9) общая слабость.
Физикальное обследование:
1) выпадение волос;
2) кератомаляция;
3) состояние зубов;
4) кожная сыпь, петехии;
5) гепатомегалия;
6) отеки;
7) функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Массу тела ребенка оценивают в сравнивании с весовым диапазоном по возрастным категориям и наблюдают за ее динамикой; отмечают темпы увеличения длины тела у здоровых детей. Оценить эффективность лечебного питания позволяет ежедневное взвешивание детей. Длина тела служит одним из критериев развития ребенка, который можно оценивать одномоментно (сравнивая его с нормативными показателями для данного возраста) или за некоторый промежуток времени (оценивая динамику роста).
В первые дни жизни у новорожденных отмечается «физиологическая» потеря массы тела (примерно на 5–8%), которая быстро компенсируется и увеличивается при их адекватном питании. За первый месяц жизни малыши, как правило, прибавляют в массе тела 600–700 г, а длина их тела увеличивается в среднем на 3 см.