Сывороточная болезнь — это острая аллергическая реакция, развивающаяся по иммунокомплексному механизму, в основном в ответ на введение гетерологичных сывороток, белков как естественных, так и химерных [1].
Сывороточноподобный синдром напоминает сывороточную болезнь, но может развиваться при применении небелковых низкомолекулярных препаратов (пенициллина, цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, цитостатиков, НПВС, каптоприла и др.) [1, 2].
ЛС, содержащие гетерологичные белки и известные в качестве причин сывороточной болезни:
- сыворотки для пассивной иммунизации, такие как антитоксин столбнячный [Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (Сыворотка противостолбнячная)♠], антитоксин дифтерийный (Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная♠), антитоксин ботулинический типа А (Сыворотка противоботулиническая типа A лошадиная очищенная концентрированная жидкая♠), антитоксин гангренозный (Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная♠), антитоксин яда гадюки обыкновенной (Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая♠) и др.;
- иммуноглобулины для пассивной иммунизации, такие как иммуноглобулин антирабический, иммуноглобулин человека противостафилококковый, иммуноглобулины против ядов змей, скорпионов, пауков и др.;
- иммуноглобулин антитимоцитарный (кроличий) для иммуносупрессии при трансплантации органов и гемопоэтических стволовых клеток;
- рекомбинантные иммунопрепараты для терапии аутоиммунных, онкологических, аллергических и прочих заболеваний (адалимумаб, инфликсимаб, обинутузумаб, ритуксимаб, омализумаб, алемтузумаб, натализумаб и др.);
- генно-инженерные антитела для профилактики инфекционных заболеваний (например, паливизумаб);
- вакцины (антирабическая (вакцина для профилактики бешенства) и редко — противостолбнячная (анатоксин столбнячный), антипневмококковые (вакцина для профилактики пневмококковых инфекций) и противогриппозные (вакцины для профилактики гриппа [живая] и [инактивированная]));
- стрептокиназа;
- пчелиный яд при апитерапии;
- препараты, содержащие протеины человека, способные в редких случаях индуцировать развитие сывороточноподобного синдрома;
- иммуноглобулины: иммуноглобулин человека противостолбнячный, иммуноглобулин антирабический, противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин)℘, иммуноглобулин человека противостафилококковый, иммуноглобулин человека против гепатита В, иммуноглобулин против клещевого энцефалита, иммуноглобулины против других инфекций;
- плазма крови, в том числе антистафилококковая;
- иммуноглобулины: иммуноглобулин человека нормальный, иммуноглобулин человека антирезус Rho[D], иммуноглобулин человека противоаллергический и др.
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
- T80.6. Термин «Сывороточная болезнь» считается нозологическим синонимом диагноза «Другие сывороточные реакции».
При сывороточноподобном синдроме применимы коды нозологий, соответствующих клиническим проявлениям.