ПсА — хроническое иммуноопосредованное заболевание, наблюдающееся у больных с псориазом различной распространенности и активности, при котором в процесс вовлекаются как аксиальные структуры и энтезы, так и периферические суставы. Кожные проявления часто предшествуют суставным симптомам, по разным оценкам, у 20–30% пациентов с псориазом со временем развивается артрит или энтезит. Отмечают широкий спектр проявлений заболевания различной степени выраженности с вовлечением в процесс опорно-двигательной системы, при этом наиболее частыми симптомами являются асимметричное моно- или олигосуставное поражение, энтезит, дактилит и спондилит.
Этиопатогенез ПсА все еще является предметом дискуссий, большинство исследователей признают его многофакторный характер. Сложность изучения патогенетических механизмов связана с отсутствием экспериментальных моделей спонтанного развития заболевания, что, возможно, обусловлено гистопатологическими различиями, например между структурами мышиной и человеческой кожи, тканями суставов и энтезов. В настоящее время в рамках многофакторной модели этиопатогенеза ПсА рассматривают комбинацию генетически обусловленной чувствительности организма к триггерным факторам окружающей среды (инфекциям, механическому стрессу, нарушению метаболизма), которые способствуют активации врожденного и приобретенного иммунитета.
Современные терапевтические подходы имеют цель охватить весь спектр проявлений ПсА, от поражений ногтей и кожи до патологии суставов и сухожилий, а также воспалительные симптомы в позвоночнике. Открытия последних лет в области патогенеза заболевания способствовали разработке ЛС с различными механизмами действия, влияющих на костно-мышечные и кожные проявления заболевания на молекулярном уровне. При этом большинство исследователей сходятся в том, что выбор оптимального подхода к терапии ПсА должен опираться на результаты комплексного анализа активности заболевания и доминирующих клинических проявлений, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к данному виду лечения.