Спонтанные аборты
Аборт - прерывание беременности в течение первых 28 нед, когда плод еще не жизнеспособен. По характеру прерывания беременности аборт делят на две группы:
- искусственный аборт;
- спонтанный (самопроизвольный) аборт.
Если искусственный аборт производят либо в лечебном учреждении (медицинский аборт), либо вне его (криминальный аборт), то спонтанный аборт происходит без каких бы то ни было вмешательств. Повторение спонтанного аборта более 2 раз называют привычным выкидышем. После изгнания плодного яйца обязательно проводят контрольное выскабливание слизистой оболочки полости матки, так как оставшиеся элементы плодного яйца могут стать причиной серьезных осложнений - воспалений эндометрия, кровотечения и др.
Спонтанным абортом заканчиваются от 10 до 20% клинически диагностированных беременностей. Если аборт возникает в первые 2-3 нед после оплодотворения, то кровотечение по времени совпадает с менструацией, и беременность нельзя установить без гормонального обследования женщины. С учетом таких случаев частота спонтанных абортов увеличивается до 30-40%.
Этиология
Причины спонтанных абортов многообразны - хромосомные и генные мутации, иммунологические факторы, эндокринные расстройства, психологические факторы, пороки развития матки, инфекции, сахарный диабет, системная красная волчанка (СКВ) и другие экстрагенитальные заболевания матери, а также физические и химические агенты (радиация, лекарственные препараты). В то же время часто причина спонтанных абортов остается невыясненной.
Особая роль в этиологии спонтанных абортов принадлежит хромосомным аберрациям. В первые недели беременности гибнет основное число эмбрионов с аберрантным кариотипом. Так, на сроке 6-7 нед беременности аномальный кариотип имеют 60-75% абортусов, в 12-17 нед - 20-25%, а в 17-28 нед -