Цель занятия: изучить основные меры оказания первой помощи при различных отравлениях.
Темы для обсуждения
- Общие принципы оказания первой помощи при острых отравлениях.
- Удаление токсичных веществ из организма до их всасывания в кровяное русло.
- Удаление токсичных веществ из организма после всасывания в кровяное русло.
- Классификация ЛС, применяемых при отравлении промышленными ядами (тяжелыми металлами, кислотами, щелочами, галогенсодержащими соединениями, цианидами и т.п.).
- Специфические фармакологические антидоты при отравлении лекарственными препаратами.
- Неотложная помощь при отравлении ядами животного происхождения и ядовитыми грибами.
- Меры безопасности и предосторожности при работе с ядовитыми лекарственными растениями.
Противоядия — это группа ЛС, применяемых при острых и хронических отравлениях с целью нейтрализации действия токсичных веществ (ядов).
Неотложная помощь больным при различных отравлениях включает общие принципы и необходимые методы активной детоксикации:
- установление причины отравления (вид токсичного вещества, его количество, путь поступления и время отравления);
- проведение мероприятий, направленных на форсированное выведения токсичного вещества из организма человека;
- проведение активной детоксикации невсосавшегося или всосавшегося яда;
- использование специфического антидотного воздействия;
- при необходимости реанимационная коррекция жизненно важных функций организма.
Практические навыки: уметь квалифицированно использовать ЛС (противоядия) в зависимости от причин отравления.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Практическая работа
Задание 1. Распределите в таблице основные мероприятия по оказанию первой помощи при отравлении: введение плазмозамещающих жидкостей в организм; обильное питье (введение большого количества жидкости); назначение функциональных антагонистов при передозировке ЛС; применение солевых слабительных; применение рвотных средств; применение препаратов, стимулирующих жизненно важные функции организма (аналептиков, сердечно-сосудистых средств); использование форсированного диуреза; промывание желудка и кишечника; переливание крови; применение адсорбирующих средств; вентиляция легких, ликвидация кислородного голодания (транспортировка пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение); смывание яда сильной (обильной) струей воды.
| Обезвреживание яда на слизистых оболочках и коже | Удаление яда | Прекращение воздействия токсичного вещества | Устранение функциональных нарушений |
| до всасывания в кровь | после всасывания в кровяное русло |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Задание 2. Подберите специфические антагонисты, используемые при передозировке препаратов.
| Препараты | Специфические антагонисты | Дополнительные меры помощи | Механизм действия | Путь введения |
| 1. Гепарины | | | | |
| 2. Морфин | | | | |
| 3. ФОС* | | | | |
| 4. Аценокумарол | | | | |
| 5. Прозерин♠ | | | | |
*ФОС — фосфорорганические соединения (тиофос, карбофос, хлорофос и др.).
Задание 3. Из перечисленных препаратов выберите те, которые применяются при передозировке ланатозида Ц, инсулина, Дитилина♠, атропина, Адреналина♠: 40% раствор Глюкозы♠, Унитиол♠, 0,5% раствор калия хлорида, 0,05% неостигмина метилсульфата, 0,1% раствор атропина, 0,1% раствор калия перманганата, 1% раствор Анаприлина♠.
Задание 4. Укажите направленность антитоксического действия противоядий.
| Противоядие | Механизм связывания яда в организме | Восстановление жизненно важных функций организма |
| Унитиол♠ | | |
| Дипироксим♠ | | |
| ЭДТА | | |
| Эпинефрин | | |
| Преднизолон | | |
| Нашатырный спирт | | |
| Гемодез-Н♠ | | |
Задание 5. Распределите ЛС в зависимости от фармакологического действия: Полиглюкин♠, Полифер♠, Гемодез-Н♠, Реополиглюкин♠, повидон (Энтеродез♠), раствор Рингера♠, липофундин МСТ/ЛСТ 10%♠, Хлосоль♠, NaHCO3.
| Фармакологическое действие | Препарат | Состав | Механизм действия | Показания к применению |
| Гемодинамическое (противошоковое) | | | | |
| Дезинтоксикационное | | | | |
| Полифункциональное | | | | |
| Для парантерального питания | | | | |
| Регуляторы водно-солевого баланса | | | | |
| Регуляторы кислотно-основного баланса | | | | |
Ситуационная задача
Два школьника, 14 лет, отправились на речку. По дороге одного из них укусила за ногу гадюка. После возвращения домой у пострадавшего наблюдались отечный геморрагический эффект ткани в зоне укуса, бледность кожных покровов, головокружение, тошнота и рвота.