Цель занятия: усвоить особенности фармакологического действия препаратов при аллергических реакциях.
Темы для обсуждения
- Четыре типа гиперчувствительности аллергических реакций:
I тип — немедленный тип (анафилактическая реакция);
II тип — цитотоксический тип (гемолитическая реакция);
III тип — симптомокомплексный тип (сывороточная реакция);
IV тип — замедленный тип (лимфоидно-макрофагальная реакция).
- Стадии аллергических реакций: иммуногенеза, патохимическая, патофизиологическая.
- Классификация противоаллергических средств.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток, особенности действия и применения.
- Классификация блокаторов н1-гистами-новых рецепторов по поколениям и в зависимости от продолжительности действия: 4–6; 8–12; 20–24 и 24–36 ч.
- Сравнительная характеристика блокаторов н1-гистаминовых рецепторов.
- Другие ЛС, обладающие антиаллергической активностью (препараты гистамина, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, глюкокортикоиды).
Аллергия (от греч. allos — иной, ergon — действие) — это извращенная гиперчувствительность организма к какому-нибудь веществу, чаще всего обладающему антигенными свойствами.
Аллергены могут поступать в организм из внешней среды — экзоаллергены или вырабатываться в организме из белков — эндоаллергены (аутоаллергены).
К экзоаллергенам относятся: растительные вещества (пыльца, плоды, листья, корни); вещества животного происхождения (волосы, перхоть, шерсть, пух); бытовые аллергены (домашняя пыль, моющие средства и др.); пищевые продукты (молоко, мясо, шоколад); лекарства (антибиотики, сульфаниламиды); промышленные и бактериальные аллергены.
Антиаллергическими называются средства, применяемые для профилактики возникновения аллергических реакций и лечения аллергических заболеваний.
Антиаллергические средства классифицируют на препараты:
1) гистамина;
2) стабилизаторы мембран тучных клеток;
3) блокирующие н1-гистаминовые рецепторы;
4) блокаторы лейкотриеновых рецепторов.
Антигистаминными называются средства, применяемые для предупреждения возникновения нежелательных эффектов при развитии различных аллергических реакций и для устранения нежелательных гистаминных эффектов.
Практические навыки: уметь отличать по фармакологическому действию препараты данной группы, знать основные синонимы и особенности применения препаратов.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация противоаллергических средств
- Стабилизаторы мембран тучных клеток: кетотифен (Задитен♠⊗), кромоглициевая кислота (Интал♠⊗).
- Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов:
- препараты первого поколения: дифенгидрамин (Димедрол♠), прометазин (Пипольфен♠), хлоропирамин (Супрастин♠), диметинден (Фенистил♠);
- препараты второго поколения: лоратадин (Кларитин♠), эбастин (Кестин♠), цетиризин (Зиртек♠);
- препараты третьего поколения: дезлоратадин (Эриус♠), левоцетиризин (Ксизал♠), фексофенадин (Телфаст♠⊗).
- Комбинированные препараты: ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал♠), будесонид + сальбутамол (Биастен♠⊗), будесонид + формотерол (Симбикорт Турбухалер♠).
Практическая работа
Задание 1. Выберите фармакологическое действие (антигистаминное, противовоспалительное, противоотечное, противозудное, антисеротониновое, холинолитическое, спазмолитическое, анестезирующее, раздражающее, седативное, снотворное), которое оказывают препараты (кромоглициевая кислота, кетотифен, хифенадин, зафирлукаст, ципрогептадин).
Задание 2. Сравнительная характеристика противоаллергических средств.
| МНН | Торговые названия | Фармакологическое действие | Показание к применению | Осложнения при применении |
Недокромил
Кетотифен
Хифенадин
Зафирлукаст
Ципрогептадин | | | | |
Задание 3. Отличительные особенности антигистаминных препаратов по продолжительности действия и побочным эффектам.
| МНН | Торговые названия | Продолжительность действия | Фармакологическое действие | Побочные эффекты |
| Дифенгидрамин | | | | |
| Прометазин | | | | |
| Хлоропирамин | | | | |
| Клемастин | | | | |
| Мебгидролин | | | | |
| Цетиризин | | | | |
| Лоратадин | | | | |
Задание 4. Заполните в таблице недостающие данные по сравнительной характеристике препаратов, блокирующих н1-гистаминовые рецепторы в зависимости от поколения.
| Показатели | I поколение | II поколение | III поколение |
| Препараты | Дифенгидрамин | Хлоропирамин | Лоратадин | Цетиризин | Левоцетиризин | Дезлоратадин |
| Торговое название | | | | | Ксизал♠ | Эриус♠ |
| Форма выпуска | | | 10 мг, таблетки, сироп (1 мг/мл) 60, 100, 120 мл | | | 5 мг, таблетки |
| Фармакологическое действие |
| Антигистаминное | | | | | | Длительное действие |
| Холинолитическое | | | | Сухость во рту | | |
| Адреноблокирующее | | | | | | |
| Центральное действие | Седативное снотворное | | | Головокружение | | Не оказывает |
| Периферическое действие | Местноанестезирующее | Спазмолитическое | | | | Противозудное |