Цель занятия: уметь ориентироваться в номенклатуре и синонимах препаратов на основе половых гормонов. Усвоить показания и противопоказания к их применению, формы выпуска.
Темы для обсуждения
- Наиболее распространенные и эффективные методы контроля фертильности с целью желаемого планирования семьи.
- Классификация препаратов, используемых в качестве гормональной контрацепции.
- Характеристика ЛС в зависимости от содержания эстрогенов и гестагенов, форм выпуска, показаний и противопоказаний к применению.
- Особенности использования препаратов экстренной контрацепции.
- Побочные эффекты при применении внутриматочной системы и внутриматочных спиралей.
- Применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин в период гормональных и инволюционных изменений.
- Классификация и характеристика препаратов ЗГТ.
Контрацепция (предупреждение зачатия) необходима для контролирования оплодотворения при планировании деторождения. Наиболее эффективными противозачаточными (контрацептивными) средствами служат гормональные препараты.
Заместительную гормональную терапию применяют для профилактики и лечения климактерических нарушений при угасании функции яичников и снижении выработки естественных женских половых гормонов.
Практические навыки: уметь ориентироваться в номенклатуре, показаниях к их применению препаратов гормональной контрацепции и ЗГТ.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация препаратов гормональной контрацепции и ЗГТ
- Пероральные эстроген-гестагенные (комбинированные) контрацептивы:
- микродозированные препараты с содержанием эстрогена 20 мкг (0,00002 г): гестоден + этинилэстрадиол (Логест♠, Линдинет-20♠), дезогестрел + этинилэстрадиол (Мерсилон♠), левоноргестрел + этинилэстрадиол (Минизистон 20 фем♠), дроспиренон + этинилэстрадиол (Джес♠);
- низкодозированные препараты с содержанием эстрогена 30 мкг (0,00003 г): гестоден + этинилэстрадиол (Фемоден♠), дезогестрел + этинилэстрадиол (Марвелон♠), этинилэстрадиол + левоноргестрел (Ригевидон 21+7♠, Микрогинон♠), диеногест + этинилэстрадиол (Жанин♠);
- эстроген-гестагенные препараты трехфазного действия: этинилэстрадиол + левоноргестрел (ТРИ-РЕГОЛ♠, Триквилар♠, Тригестрел♠), диеногест + эстрадиола валерат (Клайра♠);
- эстроген-гестагенные трансдермальные терапевтические системы: норэлгестромин + этинилэстрадиол (Евра♠).
- Пероральные гестагенные контрацептивы:
- посткоитальные: левоноргестрел (Постинор♠, Эскапел♠), мифепристон (Гинепристон♠);
- пролонгированного действия: медроксипрогестерон (Депо-Провера♠);
- инплантаты: левоноргестрел (Норплант♠⊗), этоногестрел (Импланон НКСТ♠);
- внутриматочная терапевтическая система: левоноргестрел (Мирена♠).
- Контрацептивы со спермицидным действием: бензалкония хлорид (Фарматекс♠), миристалкония хлорид (Бенатекс♠), ноноксинол.
- Заместительная гормонотерапия (ЗГТ): дроспиренон + эстрадиол (Анжелик♠), медроксипрогестерон + эстрадиол (Дивина♠), эстадиол + левоноргестрел (Климонорм♠), эстрадиол + норэтистерона ацетат (Клиогест♠), ципротерон + эстрадиол (Климен♠), тиболон (Ливиал♠), паузогест℘ и др.
Практическая работа
Задание 1. Распределите гормональные контрацептивы в зависимости от принадлежности к подгруппе: медроксипрогестерон (Депо-провера♠), Логест♠, левоноргестрел (Мирена♠, Постинор♠, Эскапел♠), Микрогинон♠, норэтистерон (Норколут♠), Тризистон♠, Триквилар♠.
| Эстроген-гестагенные контрацептивы |
| монофазные | трехфазные |
| Микродозированные | Низкодозированные | |
| Гестагенные контрацептивы |
| Посткоитальные | Пероральные | Инъекционные, пролонгированные | Комбинированные системы |
| | | | |
Задание 2. Сравнительная характеристика эстроген-гестагенных препаратов.
| Препараты | Содержание в таблетках | Показания к применению | Количество таблеток в блистере |
| эстрогена | гестагена |
| Логест♠ | | | | |
| Силест♠ | | | | |
| Клиогест♠ | | | | |
| Трисеквенс♠ | | | | |
| Диане-35♠ | | | | |
| Триквилар♠ | | | | |
Задание 3. Выберите наиболее опасные побочные эффекты, наблюдаемые при применении гормональных контрацептивов: аллергические реакции; артериальная гипертензия; гипертрофия шейки матки; гиперторможение гонадотропной функции гипофиза; диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в ЖКТ); депрессия; дислипопротеинемия (нарушение обмена липидов и липопротеинов); изменение массы тела; изменение полового влечения; изменение физико-химических свойств цервикальной слизи; межменструальные кровянистые выделения; нагрубание молочных желез и их болезненность; снижение лактации; развитие опухолей эндометрия; повышенный риск развития венозной тромбоэмболии; уменьшение яичников и снижение их функции.