Цель занятия: изучить основные фармакологические свойства средств, влияющих на аппетит, средств заместительной терапии, рвотных и противорвотных.
Темы для обсуждения
- ЛС, влияющие на аппетит. Цель их применения.
- Средства заместительной терапии при пониженной секреторной активности желез желудка.
- Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы:
- средства заместительной терапии (ферментные препараты);
- ингибиторы протеолитических ферментов.
- Механизм действия, показания к применению рвотных и противорвотных средств.
Аппетит — ощущение, связанное с удовлетворением потребности организма в приеме пищи. Для регулирования аппетита применяют специальные ЛС, усиливающие аппетит (горечи) и угнетающие его (анорексигенные ЛС).
Средства заместительной терапии принимают при пониженной секреторной активности желез желудка и при нарушениях секреции панкреатического сока.
Антиферментные препараты применяют для лечения острого панкреатита, при обострении хронического, а также при других затруднениях оттока панкреатического секрета, протекающих с выраженным болевым синдромом.
Рвотными называют средства, обладающие способностью вызывать рвоту и не оказывающие при этом токсического действия.
Противорвотными называют средства, устраняющие рвоту различного происхождения. Классифицируются по механизму действия: на м-холиноблокаторы, н1-гистаминоблокаторы, блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов, блокаторы периферических и центральных (в триггерной зоне рвотного центра) дофаминовых Д2-рецепторов.
Практические навыки: усвоить основные фармакологические свойства, показания к применению препаратов данных групп.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация средств, влияющих на пищеварение
- Средства, влияющие на аппетит:
- повышающие аппетит (горечи): полыни горькой трава;
- снижающие аппетит (анорексигены): сибутрамин, сибутрамин + [целлюлоза микрокристаллическая] (Редуксин♠);
- ингибитор желудочно-кишечных липаз: орлистат (Ксеникал♠).
Классификация рвотных и противорвотных средств
- Рвотные средства: апоморфина гидрохлорид (стимулятор дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра).
- Противорвотные средства:
- блокаторы дофаминовых D2-рецепторов: метоклопрамид (Церукал♠), домперидон (Мотилиум♠);
- блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов: ондансетрон (Зофран♠), трописетрон (Навобан♠).
Практическая работа
Задание 1. Рассмотрите схему (рис. 26) и перенесите ее в тетрадь. Распределите по фармакологическим группам ЛС, влияющие на аппетит: сибутрамин (Меридиа♠), Настойка горькая♠, Полыни настойка♠.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 26. Локализация действия лекарственных средств, влияющих на аппетит
Задание 2. Распределите перечисленные препараты в соответствии с видом лечения, при котором их применяют: бетаин + пепсин (Ацидин-пепсин♠), Апоморфина гидрохлорид♠, сычужные ферменты (Абомин♠), метоклопрамид, полыни горькой трава (Полыни настойка♠), орлистат (Ксеникал♠), панкреатин.
| Виды лечения |
| Стимулирующая терапия | Заместительная терапия | Симптоматическая терапия | Патогенетическая терапия |
| желудочного сока | панкреатического сока |
| | | | | |
Задание 3. Составьте сравнительную характеристику лекарственных препаратов.
| Препарат | Фармакологические эффекты | Применение | Формы выпуска | Возможная замена |
| Панзинорм-форте 20 000♠ | | | | |
| Сычужные ферменты | | | | |
| Панкреатин | | | | |
| Метоклопрамид | | | | |
| Апоморфина гидрохлорид♠ | | | | |
Задание 4. Распределите препараты согласно времени приема и укажите их режим дозирования: полыни горькой трава, Настойка горькая♠, Фестал♠, домперидон (Мотилиум♠), желудочный сок (Желудочный сок натуральный♠), орлистат, метоклопрамид, панкреатин.
| Время приема | Препарат | Режим дозирования |
| За 10–15 мин до еды | | |
| За 30–40 мин до еды | | |
| Во время еды | | |
| После еды | | |
Задание 5. Отметьте (знаком «+») показания к применению указанных лекарственных препаратов.
| Показания к применению | Препараты |
| сибутрамин | Ацедин-пепсин♠ | панкреатин | Фестал♠ |
| Алиментарное ожирение | | | | |
| Анацидный гастрит | | | | |
| Хронический панкреатит | | | | |
| Диспепсия | | | | |
Задание 6. Сравнительная характеристика противорвотных средств.
| Показания к применению | Метоклопрамид | Прометазин | Тиэтилперазин | Ондансетрон |
| Рвота при морской болезни | | | | |
| Рвота послеоперационная | | | | |
| Рвота беременных | | | | |
| Рвота, вызванная химиотерапией опухолей | | | | |