ЗАНЯТИЕ 38. Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз

Поставить закладку

Цель занятия: изучить ЛС, применяемые для лечения нарушения эритропоэза и лейкопоэза.

Темы для обсуждения

Причины развития анемий. Виды анемий: гипохромная, гиперхромная.
Биологическая роль, транспорт, распределение железа в организме.
Препараты железа. Факторы, способствующие их всасыванию.
Побочные эффекты при применении препаратов железа, их коррекция.
Роль витаминов цианокобаламина и фолиевой кислоты в регуляции эритропоэза.
Эндогенные факторы, влияющие на эритропоэз.
ЛС, стимулирующие лейкопоэз.
Препараты, применяемые для лечения эритремии и лейкозов.

Средства, регулирующие кроветворение, стимулируют или тормозят образование форменных элементов крови и/или стимулируют образование гемоглобина. Их классифицируют на:

I. Средства, влияющие на эритропоэз:

1) средства, стимулирующие эритропоэз: а) препараты железа, применяемые при гипохромных анемиях (энтеральные и парентеральные);

б) препараты, применяемые при гиперхромных анемиях;

2) средства, угнетающие эритропоэз.

II. Средства, влияющие на лейкопоэз: стимулирующие и угнетающие.

Практические навыки: уметь различать препараты безрецептурного отпуска, применяемые при железодефицитной и В₁₂-фолиеводефицитной анемиях.

Оснащение практического занятия

Набор лекарственных препаратов по данной теме.
Информационная литература, необходимая для занятия.
Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Подготовка оснащения для экспериментальной работы.

Классификация средств, влияющих на эритропоэз и лейкопоэз

Средства, стимулирующие эритропоэз.
- Средства, применяемые при гипохромной анемии: железа сульфат (Тардиферон^♠) и его комбинации — железа сульфат + аскорбиновая кислота (Ферроплекс^♠^⊗), железа (III) гидроксид полимальтозат (Феррум Лек^♠), эпоэтин альфа (Эральфон^♠), эпоэтин бета (Эритростим^♠^⊗).
- Средства, применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- Средства, угнетающие эритропоэз: раствор натрия фосфата меченного P-32.
Средства, влияющие на лейкопоэз.
- Средства, стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим, пентоксил.
- Средства, угнетающие лейкопоэз: циклофосфамид (Циклофосфан^♠), метотрексат (противоопухолевые средства).

Практическая работа

Задание 1. Составьте таблицу сравнительной характеристики препаратов железа.

Препарат, латинское написание	Состав	Формы выпуска, путь введения	Побочные эффекты	Информация для пациентов
Ферроплекс^♠
Ферро-фольгамма^♠
Железа сульфат (Ферроградумет^♠)
Феррум Лек^♠
Венофер^♠

Задание 2. Сравнительная характеристика противоанемических витаминов.

Параметры	Цианокобаламин	Фолиевая кислота
Латинское название
Буквенные обозначения
Кофермент (активная форма витаминов)
Факторы, влияющие на всасывание	Фактор Касла (гастромукопротеин)	Аскорбиновая кислота
Фармакологическое действие
Формы выпуска

Задание 3. Распределите в зависимости от патологических состояний перечисленные препараты: молграмостим (Неостим^♠), филграстим (Нейпоген^♠), эпоэтин альфа, эпоэтин бета (Эритропоэтин^♠), цианокобаламин, фолиевая кислота, Феррумлек^♠.

1. Нарушение образования кроветворения.

2. Гипохромная анемия, развившаяся в результате послеродовых кровотечений.

3. Макроцитарная анемия новорожденных.

4. Лейкопения, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией).

5. Трансплантация костного мозга.

6. Эритремия (болезнь Вакеза).

7. Лейкопения в результате химиотерапии при злокачественных опухолях.

Задание 4. Влияние препаратов на гемопоэтический фактор роста

Препарат	Рост линий клеток крови
	эритроцитов	лейкоцитов
		гранулоцитов			моноцитов	лимфоцитов
		нейтрофилы	эозинофилы	базофилы	моноцитов	лимфоцитов
Эпоэтин бета (Эритропоэтин^♠)
ГКСФ — филграстим (Нейпоген^♠)
ГМ КСФ — молграмостим (Неостим^♠)
Натрия нуклеинат
Коамид^♠