Цель занятия: углубить и систематизировать знания по лекарственным препаратам, используемым при атеросклеротических поражениях сосудов.
Темы для обсуждения
- Биологические функции липидов: нарушение липидного обмена и поражение сосудов в патогенезе атеросклероза.
- Классификация гиполипидемических ЛС, применяемых для коррекции липидного обмена.
- Характеристика ЛС, задерживающих всасывание пищевого холестерина в ЖКТ.
- ЛС, тормозящие синтез холестерина и триглицеридов в печени и понижающие их содержание в крови.
- Другие ЛС для коррекции липидного обмена.
Антиатеросклеротическими (гиполипидемическими) называют средства, уменьшающие содержание атерогенных липопротеинов в крови и применяемые для профилактики и лечения атеросклероза, а также его осложнений.
Опасность артеросклероза значительно возрастает при уровне холестерина в плазме крови около 7,8 ммоль/л (300 мг/100 мл). Антиатеросклеротические средства классифицируются на:
I. Препараты, препятствующие всасыванию холестерина в ЖКТ: анионообменные смолы [секвестранты желчных кислот (sequestrate — удалять)]; растительные сорбенты; ингибиторы желудочно-кишечных липаз; избирательно угнетающие специфические транспортные системы.
II. Препараты, тормозящие синтез холестерина и триглицеридов в печени и понижающие их содержание в крови: статины; фибраты; препараты никотиновой кислоты; антиоксиданты.
III. Препараты, усиливающие катаболизм и выведение из организма атерогенных липопротеинов и несвязанных липидов: ненасыщенные жирные кислоты, растительные ЛС, содержащие сумму сапонинов.
IV. Уменьшающие содержание холестерина в интиме артерий и препятствующие агрегации тромбоцитов — эндотелиотропные.
V. Дополнительные, с помощью которых возможна коррекция липидного обмена.
Практические навыки: закрепить знания по номенклатуре и синонимам гиполипидемических средств. Освоить препараты безрецептурного отпуска.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация антиатеросклеротических (гиполипидемических) средств
- Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины): аторвастатин (Липримар♠), ловастатин, правастатин, розувастатин (Крестор♠), симвастатин (Зокор♠), флувастатин (Лескол♠⊗).
- Фибраты: фенофибрат (Трайкор♠), ципрофибрат (Липанор♠⊗).
- Препараты никотиновой кислоты: никотиновая кислота (Эндурацин♠).
- Препараты разных групп: омега-3 кислот этиловые эфиры 90 (Омакор♠), эзетимиб (Эзетрол♠).
- Комбинированные гиполипидемические средства: амлодипин + аторвастатин (Кадуэт♠), симвастатин + эзетимиб (Инеджи♠).
Практическая работа
Задание 1. Распределите перечисленные гиполипидемические средства орлистат (Ксеникал♠), фенофибрат (Липантил 200 М♠), розувастатин (Крестор♠), никотиновая кислота, симвастатин (Зокор♠), витамин Е, омега-3 триглицериды, Флебодиа 600♠ в зависимости от их принадлежности к фармакологической подгруппе. Для каждого препарата напишите МНН, латинское и торговое название.
| Лекарственный препарат | Фармакологическая группа |
| растит.сорбенты заменить на - угнетающие транспортные системы | фибраты | статины | витамины | ненасыщенные жирные кислоты | ангиопротекторы |
| МНН | | | | | | |
| Торговое название | | | | | | |
| Латинское написание | | | | | | |
Задание 2. Укажите основные фармакологические эффекты антиатеросклеротических средств, используя следующие обозначения: «+» — наличие эффекта и «–» — его отсутствие.
| Фармакологические эффекты | Фармакологическая группа |
| статины | фибраты | витамины | секвестранты желчных кислот |
| Угнетение всасывания пищевого холестерина в кишечнике | | | | |
| Угнетение синтеза холестерина в печени | | | | |
| Повышение липопротеинов высокой плотности в плазме | | | | |
| Снижение липопротеинов низкой плотности в плазме | | | | |
| Снижение триглицеридов в плазме крови | | | | |
Задание 3. Сравнительная характеристика препаратов, применяемых для лечения атеросклероза.
| МНН, латинское название | Торговое название (синоним) | Механизм фармакологического эффекта | Побочные эффекты | Противопоказания | Формы выпуска |
| Симвастатин | | | | | |
| Флувастатин | | | | | |
| Фенофибрат | | | | | |
| Никотиновая кислота | Эндурацин♠ | | | | |
| Пробукол | | | | | |
Задание 4. Составьте сравнительную характеристику препаратов безрецептурного отпуска.
| Препараты | Состав | Форма выпуска | Показания к применению |
| Алликор | | | |
| Эйконол♠ | | | |
| Тыквеол♠ | | | |
| Лизивит-С | | | |
Тестовые задания для самоконтроля
Инструкция: выберите один правильный ответ и укажите его буквенный индекс.