Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЗАНЯТИЕ 30. Кардиотонические средства

Цель занятия: научиться рационально выбирать кардиотонические средства с учетом скорости развития эффекта, силы, продолжительности действия и показаний к применению.

Темы для обсуждения

  • Классификация кардиотонических средств на препараты растительного происхождения (сердечные гликозиды) и препараты негликозидной природы.
  • Механизм кардиотонического действия.
  • Фармакодинамика сердечных гликозидов: влияние на ритм сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, проводимость, возбудимость и автоматизм сердца, на кровообращение, водно-солевой обмен и обмен веществ в миокарде.
  • Сравнительная характеристика основных кардиотонических средств.
  • Побочные эффекты кардиотонических средств, возможная коррекция отрицательного их действия.
  • Показания к применению сердечных гликозидов.
  • Препараты негликозидной природы, особенности действия и применение.

Кардиотоническими средствами называют ЛС, стимулирующие сократительную деятельность миокарда, активирующие энергетические и метаболические процессы в сердце.

Подразделяются на сердечные гликозиды:

а) быстрого, сильного и непродолжительного действия (Т1/2=20–24 ч);

б) оказывающие по скорости наступления, силе и продолжительности действия средний эффект (Т1/2=28–40 ч);

в) развивающие эффект медленно, действуют сильно и продолжительно (Т1/2=165 ч).

Кардиотонические средства негликозидной структуры классифицируют:

а) на β1 -адреномиметики;

б) допаминомиметики;

в) ингибиторы фосфодиэстеразы;

г) сенситайзеры кальция (от лат. sensitivus — чувствительный).

Практические навыки: ориентироваться в номенклатуре кардиотонических средств, рациональном приеме в зависимости от скорости наступления эффекта и длительности действия.

Оснащение практического занятия

  • Набор лекарственных препаратов по данной теме.
  • Информационная литература, необходимая для занятия.
  • Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
  • Подготовка оснащения для экспериментальной работы.

Классификация кардиотонических средств

  • Гликозидной природы: дигоксин, ланатозид Ц (Целанид), строфантин-К.
  • Негликозидной природы:
    • β1-адреномиметики: добутамин, допамин;
    • ингибиторы фосфодиэстеразы: милринон;
    • сенситизатор ионов Са2+: левосимендан (Симдакс).

Практическая работа

Задание 1. Распределите препараты сердечных гликозидов (дигоксин, ланатозид Ц, строфантин-К, дигитоксин) в зависимости от развития их фармакологического действия.

Фармакологическое действие Быстрое, сильное, непродолжительное Среднее, средняя сила и продолжительность Медленное, сильное и продолжительное
Начало действия 5–10 мин 30–50 мин 2–4 ч
Максимальный эффект 20–30 мин 2–4 ч 12 ч и более
Продолжительность действия 2–3 сут 5–7 сут До 3 нед
Растворимость (м/в, в/м)
Лекарственный препарат
Показания к применению

Задание 2. Сравнительная характеристика механизма кардиотонического действия и фармакологических эффектов сердечных гликозидов и препаратов негликозидной природы на примере препаратов левосимендан, дигоксин, добутамин.

Показатели Кардиотонические лекарственные средства
сердечные гликозиды негликозидной природы
Лекарственный препарат
Механизм действия
Фармакологическое действие
Побочные эффекты
Противопоказания
Показания к применению
Лечение отравлений

Задание 3. Заполните таблицу и определите название растений, из которых получают кардиотонические препараты.

Препарат Название растения, сырье Форма выпуска Список хранения
Дигитоксин А
Наперстянки пурпурной листьев экстракт (Кордигит) Б
Дигоксин А
Лантозид Б
Ланатозид Ц (Целанид) А
Строфантин-К А
Кардиовален Б
Коргликон Б

Задание 4. Распределите фармакологические эффекты сердечных гликозидов на главные и побочные (положительные и отрицательные).

1. Увеличение силы сердечных сокращений (инотропное _________________ ).

2. Удлинение диастолы, замедление ритма сердца (хронотропное ____________ ).

3. Гипокалиемия.

4. Повышают содержание внутриклеточного уровня ионов кальция в синусовом узле (батмотропное _________________ ).

5. Уменьшение потребности миокарда в кислороде.

6. Замедление атриовентрикулярной, предсердно-желудочковой проводимости (дромотропное ____________________ ).

7. Уменьшение экстрацеллюлярной жидкости в тканях (исчезновение отеков), усиление диуреза.

Задание 5. Выберите показания к применению кардиотонических препаратов негликозидной природы: добутамин, левосимендан.

Показания к применению:

1. Кратковременное лечение острой сердечной недостаточности_________________.

2. Хроническая сердечная недостаточность____________________________.

3. Вегетососудистый невроз _________________________________________.

4. Декомпенсация сердечной деятельности, связанная с органическими заболеваниями сердца __________________________________________________________.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЗАНЯТИЕ 30. Кардиотонические средства
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*