Цель занятия: получить представление о ноотропах, принципах их действия, показаниях к применению.
Темы для обсуждения
- Определение понятия «ноотропы».
- Основные представители группы ноотропов.
- Механизм действия, фармакологические эффекты препаратов.
- Показания к применению и взаимозаменяемость препаратов.
Ноотропными (от греч. noos — мышление, разум, душа; tropos — направление) называют средства, активирующие высшие интегративные функции головного мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические, интеллектуальные функции. Ноотропные средства улучшают память, обучение, мыслительную способность человека, когнитивные (познавательные) функции.
Практические навыки: выработать умение адекватной замены препаратов, обладающих ноотропной активностью.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация ноотропов
- Производные и аналоги ГАМК: пирацетам (Ноотропил♠), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон♠), гамма-аминомасляная кислота (Аминалон♠).
- Фенильное производное ГАМК и фенилэтиламина: аминофенилмасляная кислота (Фенибут♠), D,L-гопантеновая кислота (Пантогам актив♠).
- Производные пиридоксина: пиритинол (Энцефабол♠).
- Синтетический аналог кофермента Q10 (CoQ10): идебенон (Нобен♠).
- Комплекс полипептидов и аминокислот: полипептиды коры головного мозга скота (Кортексин♠), церебролизин.
- Аналоги пептидов: метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (Семакс♠), этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина (Ноопепт♠).
Практическая работа
Задание 1. Заполните логическую схему усвоения «основных показаний к применению» ЛС, возбуждающих ЦНС: амитриптилин, гамма-аминомасляная кислота (Аминалон♠), женьшень, камфора, кофеин, моклобемид, никетамид, Пантокрин♠, пирацетам, Сульфокамфокаин♠, Элеутерококк♠ (рис. 20).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 20. Лекарственные средства, возбуждающие ЦНС
Задание 2. Выберите фармакологические эффекты, свойственные препаратам: пирацетам (Ноотропил♠), гамма-аминомасляная кислота (Аминалон♠), гопантеновая кислота (Пантогам♠), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон♠), фенилпирацетам (Фенотропил♠), идебенон.
Фармакологические эффекты:
1) изменение биоэлектрического потенциала мозга;
2) гипогликемическое действие;
3) антигипоксическая активность (уменьшает потребность клеток мозга в кислороде и повышает устойчивость организма к гипоксии);
4) психостимулирующее действие (умеренное, слабовыраженное);
5) уменьшают метаболические процессы в мозге, активируют биоэнергетические процессы (синтез АТФ, белка, рибонуклеиновой кислоты (РНК), утилизация глюкозы, удаление токсичных продуктов обмена);
6) улучшают когнитивные процессы (познавательная функция);
7) улучшают мнестические функции (память, процессы запоминания, хранения и воспроизведения информации);
8) активация интеллектуальных (мыслительных) функций;
9) антипсихотический эффект;
10) мембраностабилизирующее действие;
11) антиоксидантное действие (уменьшение образования свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток);
12) сосудорасширяющее (вазодилатирующее) действие;
13) улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в мозге.
Задание 3. Проведите фармакологическую экспертизу рецептов.
1. Rp.: Piracetami 0,025
D.t.d. 2 in tabuletis
Signa: по 1 табл. 3 раза в день.
2. Rp.: Sol. Cordiamini 0,15% — 1 ml
D.t.d. 10 in ampullis
S: по 1 мл под кожу.
3. Rp.: Fenibuti 0,5
D.t.d. 10 in tabulettis
S: по 1 табл. 3 раза в день.
4. Rp.: T-rae Ginsengi 100 ml
D.S.: по 40 капель на ночь.
5. Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 0,5
D.t.d. 10 in tabl.
S: по 1 табл. 4 раза в день.
Задание 4. Составьте сравнительную характеристику ноотропных препаратов.
| Лекарственный препарат | Действующее вещество | Показания к применению | Побочные эффекты | Режим дозирования | Особые указания |
| Идебенон (Нобен♠) | | | | | |
| Пирацетам (Ноотропил♠) | | | | | |
| Гопантеновая кислота | | | | | |
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота | | | | | |
| Фенилпирацетам | | | | | |
| Пиритинол (Энцефабол♠) | | | | | |
Ситуационная задача
При прохождении практики в отделе готовых лекарственных форм студент обратил внимание, что один и тот же препарат был выписан пожилому больному атеросклерозом, сочетающимся с ухудшением памяти, и ребенку с задержкой умственного развития, со снижением двигательной и психической активности.
- Назовите препарат и фармакологическую группу, к которой он относится.
- Почему один и тот же препарат был назначен больным разного возраста и с различными заболеваниями?
Тестовые задания для самоконтроля
Инструкция: выберите один правильный ответ и укажите его буквенный индекс.
1. К ноотропным препаратам не относится:
а) пирацетам;
б) гамма-аминомасляная кислота;
в) имипрамин;
г) аминофенилмасляная кислота (Фенибут♠).