Цель занятия: закрепить знания по номенклатуре, особенностям действия и применения ЛС по данной теме. Провести сравнительную фармакологическую оценку препаратов безрецептурного отпуска.
Темы для обсуждения
- Понятие об анксиолитическом и седативном действии. Различия механизмов действия ЛС данных групп.
- Основные фармакологические эффекты транквилизаторов подгруппы бензодиазепина и показания к применению.
- Основные фармакологические эффекты седативных препаратов растительного происхождения безрецептурного отпуска. Наиболее часто применяемые комплексные препараты: Корвалол♠, Валокордин♠, Ново-пассит♠, Персен♠ и др.
- Препараты брома, применяемые в качестве седативных средств. Явление бромизма, его коррекция.
Анксиолитиками
называют средства, устраняющие беспокойство, снимающие страх, тревогу, уменьшающие внутреннее напряжение (от лат. a
nxius
— тревожный, полный боязни). Транквилизаторы (от лат. tranquillare — успокаивать); атарактики (от греч. ataraxia — невозмутимость, спокойствие духа) и антифобические (от греч. phobos — страх) средства применяют главным образом при неврозах, неврастениях, поэтому их еще называют антиневротическими.
Анксиолитики классифицируют на производные бензодиазепина; производное бензимидазола; производные пиродекандиона; производные октандиона.
По специфичности действия их разделяют на анксиолитики с седативным действием и с активирующим (энергизирующим) действием, последних называют «дневными» транквилизаторами.
Седативными (успокаивающими) называют средства, ослабляющие процессы возбуждения и активирующие процессы торможения в ЦНС.
Среди седативных средств различают: соли брома, препараты из растительного сырья.
Комбинированные препараты: Корвалол♠, Валокордин♠, Валокормид♠, валоседан⊗, Валосердин♠, Ново-пассит♠ и др.
Биологически активные добавки к пище (БАДы): «Соларбон», «Терра-плант мелисса», «Терра-плант пассифлора», «Вечернее», «Нервин», «Нервостабил» и др.
Практические навыки: выработать умение сравнительной оценки анксиолитических и седативных ЛС от характера основного и сопутствующего действия и отрицательных эффектов. Уметь предлагать адекватную замену, хорошо владеть информацией для пациента по приему седативных средств безрецептурного отпуска.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация анксиолитических средств
- Производные бензодиазепина: хлордиазепоксид (Элениум♠), диазепам (седуксен℘), бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам♠), медазепам (Мезапам♠), тофизопам (Грандаксин♠).
- Другие анксиолитики: фабомотизол (Афобазол♠), буспирон.
Классификация успокаивающих средств
- Бромиды: натрия бромид, калия бромид.
- Препараты растительного происхождения: валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы корневища с корнями♠), пустырника трава.
- Комбинированные препараты: мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат (Корвалол♠), фенобарбитал + этилбромизовалерианат (Вало-кордин♠, Валосердин♠), Ново-Пассит♠.
Практическая работа
Задание 1. Составьте сравнительную характеристику анксиолитических препаратов в зависимости от фармакологических эффектов.
| Анксиолитическое действие | МНН | Торговое название | Показания к применению | Побочные эффекты |
| С седативным компонентом | 1. | Элениум♠ | | |
| 2. Диазепам | | | |
| Энергизирующим (активирующим) | 3. | Грандаксин♠ | | |
| 4. | Буспирона гидрохлорид♠ | | |
| Дневной транквилизатор | 5. Медазепам | | | |
Задание 2. Распределите производные бензодиазепина (нитразепам, диазепам, хлордиазепоксид, медазепам, клоназепам, тофизопам) по группам в зависимости от фармакологических эффектов: анксиолитический (противотревожное), транквилизирующий (устранение психического напряжения), седативный (успокаивающее), снотворный (обеспечение физиологического сна), миорелаксирующий (снижение мышечного тонуса), антифобический (против страха), противосудорожный (уменьшение судорожной возбудимости), амнестический (кратковременное нарушение памяти, воспоминаний), тимолептический (нежная, тонкая душа).
| Фармакологическая группа | Препарат | Фармакологические эффекты | Т1/2 | Формы выпуска | Применение |
| главный | сопутствующие |
| Снотворные | | Снотворный | | | | |
| Противоэпилептические | | Противосудорожный | | | | |
| Анксиолитики с седативным эффектом | | Анксиолитический | | | | |
| Дневные транквилизаторы | | | | | |
Задание 3. Заполните таблицу данными сравнительной характеристики препаратов безрецептурного отпуска с седативным действием.
| Лекарственный препарат | Состав | Форма выпуска | Показания к применению | Информация для пациента |
| Валерианы настойка♠ | | | | |
| Корвалол♠ | | | | |
| Валокордин♠ | | | | |
| Ново-пассит♠ | | | | |
| Персен♠ | Экстракт валерианы 0,05
Экстракт мяты перечной 0,025
Экстракт мелиссы 0,025 | | | |
| Успокоительный сбор № 3♠ | Валерианы корневище с корнями 17%
Трава донника 8%
Чабрец, пустырник, дурман трава по 25% | | | |