Цель занятия: закрепить знания по номенклатуре, основным свойствам и применению адреномиметических средств. Ориентироваться в синонимах, фармакологических и побочных эффектах ЛС безрецептурного отпуска.
Темы для обсуждения
- Локализация адренергических рецепторов, основные участники передачи нервного импульса на исполнительные органы.
- Классификация адренергических средств.
- Механизм действия прямых (избирательных и неизбирательных) и непрямых адреномиметических средств.
- Показания к применению адреномиметических средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему: норэпинефрина, эпинефрина (Адреналина♠), фенилэфрина (Мезатона♠), эфедрина, клонидина (Клофелина♠).
- Показания к применению ЛС, влияющих на гладкомышечные внутренние органы (бронхи, матку).
- Особенности применения противоотечных средств безрецептурного отпуска: нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.
- Использование адренергических средств при неотложных (ургентных) состояниях (шок, коллапс, остановка сердца, острая сердечная недостаточность, приступ бронхиальной астмы, угроза выкидыша).
Адренергическими называют средства, стимулирующие функции адренергического синапса и улучшающие передачу импульсов с окончаний адренергических волокон на иннервируемый орган.
70–80% норадреналина и его метаболитов обратно захватываются пресинаптической мембраной и снова используются; 10–15% нейромедиатора подвергается инактивации соответствующими ферментами — моноаминоксидазой (МАО) и катехол-о-метилтрансферазой (КОМТ); 10–15% нейромедиатора взаимодействует с адренергическими рецепторами.
Антиконгестивными (противоотечными) называют средства, суживающие сосуды, понижающие приток крови и снижающие накопление жидкости в слизистой оболочке полости носа, околоносовых пазухах.
Практические навыки: выработать умение проводить сравнительную фармакологическую оценку препаратов безрецептурного отпуска. Научиться предлагать адекватную замену по синонимам, в зависимости от механизма действия. Уметь информировать пациента об особенностях применения и действия препаратов данной группы.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация адреномиметиков
α1-адреномиметики — фенилэфрин (Мезатон♠).
α2-адреномиметики:
- периферические (внесинаптические) — ксилометазолин (Галазолин♠, Отривин♠, Тизин♠), нафазолин (Нафтизин♠, Санорин♠), оксиметазолин (Називин♠), тетризолин;
- центральные — клонидин (Клофелин♠).
β1-адреномиметики — добутамин (Добутрекс♠⊗).
β2-адреномиметики:
- короткого действия (действуют 4–6 ч) — гексопреналин (Гинипрал♠), сальбутамол, фенотерол (Беротек♠, Партусистен♠⊗);
- длительного действия (действуют 12 ч и более) — салметерол (Серевент♠⊗), формотерол (Форадил♠).
α1, α2, β1, β2-адреномиметики — эпинефрин (Адреналин♠);
α1, α2, β1-адреномиметики — норэпинефрин (Норадреналин♠).
- Симпатомиметики — эфедрин.
Практическая работа
Задание 1. Распределите лекарственные препараты: фенотерол, салметерол (Серевент♠), сальбутамол (Вентолин♠), клофелин♠, ксилометазолин (Галазолин♠), нафазолин (Санорин♠), Мезатон♠, норэпинефрин, добутамин, эфедрин, Адреналин♠, Гинипрал♠, согласно их избирательности (преимущественности) действия (рис. 17).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17. Адренергические лекарственные препараты
Задание 2. Распределите препараты: Клофелин♠, Мезатон♠, сальбутамол, добутамин, согласно их показаниям к применению.
| Показания к применению | Лекарственный препарат (МНН) | Торговое название | Формы выпуска | Побочные эффекты |
| 1. Артериальная гипертензия | | | | |
| 2. Бронхиальная астма | | | | |
| 3. Острая сердечная недостаточность | | | | |
| 4. Шок, коллапс | | | | |
| 5. Угроза выкидыша | | | | |
Задание 3. Характеристика антиконгестивных средств безрецептурного отпуска.
| МНН | Торговые названия | Продолжительность действия, ч | Фармакологический эффект | Показания к применению | Побочный эффект | Информация для пациента |
| Нафазолин | | 2–6 | | | | |
| Ксилометазолин | | 5–8 |
| Оксиметазолин | | 10–12 |
| Тетризолин | | 4–8 |
Задание 4. Необходимо выбрать из перечисленного списка основные показания к применению Адреналина гидрохлорида♠.
Показания к применению:
1. Гипогликемическая кома.
2. Внезапная остановка сердца.
3. Открытоугольная глаукома.