ЗАНЯТИЕ 12. Антихолинергические лекарственные средства (М-холиноблокаторы)

Цель занятия: закрепить знания номенклатуры, основных фармакологических эффектов и показаний к применению антихолинергических средств.

Темы для обсуждения

• Классификация м-холинолитических (м-холиноблокирующих) средств на препараты растительного происхождения и синтетические.
• Фармакодинамика холиноблокаторов на примере Атропина сульфата^♠.
• Основные показания и противопоказания м-холиноблокаторов.
• Использование Атропина сульфата^♠ в офтальмологической практике.
• Отличие в продолжительности действия атропина и тропикамида (Мидриацил^♠).
• Препараты красавки, широко используемые в медицинской практике, особенности их действия и применения.

Практические навыки: освоить номенклатуру м-холиноблокаторов, особенности действия и применения препаратов.

Оснащение практического занятия

• Набор лекарственных препаратов по данной теме.
• Информационная литература, необходимая для занятия.
• Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
• Подготовка оснащения для экспериментальной работы.

Классификация м-холиноблокаторов

• Растительного происхождения: атропин (Атропина сульфат^♠):
  • препараты красавки: белладонны листья (Красавки настойка^♠, Красавки экстракт густой^♠ и красавки экстракт сухой^℘);
  • препарат крестовника широколистного: платифиллин (Платифиллина гидротартрат^♠).
• Полусинтетические: гиосцина бутилбромид (Бускопан^♠).
• Синтетические: ипратропия бромид (Атровент^♠), пирензепин (Гастроцепин^♠), тропикамид (Мидриацил^♠), троспия хлорид (Спазмекс^♠).

Практическая работа

Задание 1. Составьте сравнительную характеристику фармакологических эффектов атропина, пирензепина, гиосцина бутилбромид (Бускопан^♠).

Задание 2. Выберите показания к применению, побочные эффекты и противопоказания, которые присущи каждому из препаратов:

атропин____;

скополамин____;

пирензепин____;

тиотропия бромид____.

Побочные эффекты:

1) сухость во рту, жажда;

2) сердцебиение;

3) затруднение мочеиспускания;

4) головокружение;

5) сыпь, крапивница;

6) нарушение аккомодации;

7) запор (паралетический илеус).

Противопоказания:

1) глаукома;

2) атония ЖКТ;

3) тахикардия;

4) бронхиальная астма;

5) почечная колика;

6) непроходимость кишечника;

7) беременность.

Показания к применению:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

2) спазмы гладкой мускулатуры;

3) синусовая брадикардия;

4) ирит, иридоциклит, кератит;

5) премедикация перед наркозом;

6) морская болезнь;

7) хроническая обструктивная болезнь легких.

Задание 3. Составьте сравнительную характеристику препаратов красавки.

Задание 4. В наборе лекарственных препаратов находятся: атропин, платифиллин, ипратропия бромид (Атровент^♠), тропикамид, адифенин (Спазмолитин^♠), тровентол, пирензепин.

• Определите подгруппу этих препаратов и укажите МНН, торговые названия.
• Перечислите основные показания к применению этих препаратов.
• Какие побочные эффекты возникают при приеме этих препаратов?

Задание 5. Добавьте в таблицу сравнительной характеристики препаратов, понижающих тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, недостающие данные.