Цель занятия: усвоить основные термины, понятия и виды комбинированной фармакотерапии.
Темы для обсуждения
- Понятие о терминах, отражающих виды взаимодействия ЛВ в организме.
- Виды синергизма. Примеры аддитивного и потенцированного эффектов, тактика дозирования ЛВ в том или другом случае.
- Явление антагонизма при комбинированном применении лекарств.
- Отличительные особенности фармацевтического и фармакологического (фармакодинамического и фармакокинетического) взаимодействия ЛВ.
- Практическое значение использования в клинической медицине явлений, возникающих при комбинированном применении лекарств.
Синергизм (от греч. synergeia — сотрудничество, содружество) — процесс взаимодействия двух или нескольких однонаправленно действующих ЛВ, взаимно усиливающих фармакологический эффект.
Антагонизм (от греч. antagonisma — непримиримое противоречие) — механизм взаимодействия двух или нескольких разнонаправленно действующих ЛВ, уменьшающих или полностью устраняющих эффекты одного из них или всех взаимодействующих веществ.
Под однонаправленным фармакологическим действием понимают развитие одноименных эффектов действия у разных ЛС независимо от их механизмов и локализации действия.
Под разнонаправленным фармакологическим действием понимают развитие противоположных по направлению механизмов конкретного фармакологического эффекта у разных ЛС.
Практические навыки: научиться определять виды, механизмы и эффекты взаимодействия ЛВ в зависимости от их свойств, путей введения механизмов действия и фармакологических эффектов. Проводить поиск данных о результатах взаимодействия лекарств с использованием справочной литературы или экспертной системы «Взаимодействие лекарств».
Оснащение практического занятия
- Занятие проводится в компьютерном классе с использованием экспертной системы «Взаимодействие лекарств».
- Информационная литература, необходимая для занятия.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
- Подготовка оснащения для экспериментальной работы.
Практическая работа
Задание 1. Перерисуйте в рабочую тетрадь схему (рис. 10). Внесите в нее названия видов фармакологического взаимодействия и приведите примеры каждого из видов комбинирования ЛВ.
Задание 2. Проанализируйте указанные комбинации лекарств с использованием экспертной системы «Взаимодействие лекарств» или таблицы в практикуме «Взаимодействие лекарств». Сделайте вывод о рациональности применения указанных комбинаций:
1. Морфина гидрохлорид♠ + налоксон =
2. Гепарин + протамина сульфат =
3. Тетрациклин (таблетки) + нистатин (таблетки) =
4. Прокаина р-р + Адреналин♠ р-р (в одном шприце) =
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10. Виды фармакологического взаимодействия
Задание 3. Заполните таблицу, указав состав, виды синергизма и цель комбинирования ингредиентов в перечисленных комбинированных препаратах.
| Комбинированные препараты | Состав | Вид синергизма | Цель комбинирования |
| Бронхолитин♠ | | | |
| Пенталгин-Н♠ | | | |
| Леводопа + леводопа карбидопа (Наком♠) | | | |
| Адельфан-Эзидрекс♠ | | | |
| Бисептол♠ | | | |
| Аугментин♠ | | | |
Задание 4. Заполните таблицу по результатам поиска данных о взаимодействии лекарств с использованием справочной литературы или экспертной системы «Взаимодействие лекарств».
| Взаимодействующие средства | Условие комбинирования | Механизмы взаимодействия | Эффекты взаимодействия |
| I | II |
| Атропина сульфат♠ | Пилокарпина гидрохлорид♠ | По разным путям введения | | |
| Аспирин♠ | Неодикумарин♠ | Внутрь | | |
| Депакин♠ | Этанол (Спирт этиловый♠) | Внутрь | | |
| Строфантин-К | Лидокаин | В одном шприце | | |
| Фенобарбитал | Дигоксин | II на фоне I | | |
| Магния сульфат | Диазепам (Сибазон♠) | Парентерально | | |
| Магния сульфат | Диазепам (Седуксен♠) | Внутрь | | |
Экспериментальная работа
Опыт. Взаимодействие лекарств при их одновременном приеме.
Оснащение опыта: пробирки (5 штук), штатив, воронка, фильтровальная бумага, активированный уголь — 0,25 г; 1% водный раствор Метиленового синего♠ — 5 мл; 10% раствор Тетрациклина гидрохлорида♠ — 5 мл; порошок алгелдрат (Алюминия гидроокись♠) — 0,5 г; 2% раствор Папаверина гидрохлорида♠ — 1 ампула; 0,02% ланатозид Ц (раствор Целанида♠) 1 мл — 1 ампула.
Ход работы
В пробирке 1 раствор метиленового синего. Фильтруем 1/2 объема Метиленового синего♠ через фильтровальную бумагу в пробирку 2 (контроль).
В пробирку 1 к раствору Метиленового синего♠ добавляем 0,5 г активированного угля и встряхиваем пробирку. Полученную взвесь фильтруем через фильтровальную бумагу в пробирку 3.
В пробирке 4 смешиваем Алюминия гидроокись♠ с раствором тетрациклина гидрохлорида♠.
В пробирку 5 помещаем раствор ланатозида Ц (Целанид♠) и папаверина, тщательно смешиваем.
Наблюдаем за результатами взаимодействия ЛВ в пробирках. Отмечаем растворимость, изменение цвета смеси, выпадение осадка и другие происходящие в пробирках изменения. Делаем выводы и оформляем протокол опыта.