Цель занятия: закрепить теоретические знания основных правил выписывания рецептов и обозначений количества ЛВ.
Темы для обсуждения
- Правила выписывания лекарственных форм по теме.
- Понятие о высших разовых и высших суточных дозах.
- Расчет доз в растворах, микстурах, каплях и других лекарственных формах.
- Контроль высших разовых доз и высших суточных доз при дозировании ЛС.
Действие лекарственного вещества зависит от его количества введенного в организм, т.е. от дозы.
Доза — определенное количество лекарственного вещества, которое оказывает необходимый фармакологический (терапевтический) эффект.
С увеличением дозы фармакологический эффект возрастает и наоборот, с уменьшением дозы фармакологический эффект ослабевает. При введении в организм различных доз одного и того же лекарственного вещества возникают эффекты разной выраженности. Различают терапевтические дозы на минимальная (пороговая), средняя (разовая и суточная), высшая (разовая и суточная), курсовая, ударная, поддерживающая, насыщающая.
Зависимость доза-эффект является важной фармакологической характеристикой любого лекарственного препарата.
Терапевтические дозы, широта терапевтического действия и терапевтический индекс главные показатели эффективности и безопасности применения лекарственных средств.
Высшей разовой дозой (ВРД) называют максимальную дозу ЛВ, регламентированную нормативными документами для однократного приема, обладающую доказанным терапевтическим действием.
Высшей суточной дозой (ВСД) называют предельно допустимую дозу ЛВ, регламентированную нормативными документами для приема в течение суток (однократно или дробно), обладающую доказанным терапевтическим действием.
ВРД и ВСД устанавливают для ядовитых (список хранения А) и сильнодействующих (список хранения Б) ЛС (см. приложение 3). Превышение ВРД и ВСД опасно для больного!
Практические навыки: уметь контролировать ВРД и ВСД, правильность выписывания рецепта на лекарственные формы по теме занятия. Рассчитывать дозы действующих веществ. Выработать умение по основным сокращениям, используемым при выписывании рецептов.
Практическая работа
Задание 1. Выпишите рецепты на мягкие лекарственные формы (мази, линименты, суппозитории) и проконтролируйте правильность записей.
1. Выпишите 30 г цинка оксида (Цинковая мазь♠) (Zincum) с добавлением 3 г висмута субгаллата (Дерматол♠) (Dermatolum) и 2 г ихтаммола (Ихтиол♠) (Ichthyolum) для смазывания пораженных участков кожи.
2. Выпишите 100 г мази на вазелине для лечения грибковых заболеваний с содержанием 5 г салициловой кислоты (acidum salicylicum) и 10 г Молочной кислоты♠ (acidum lacticum). Обозначьте: для нанесения на пораженные участки кожи.
3. Выпишите линимент, содержащий 50 г Подсолнечного масла♠ (oleum Helianthi) с добавлением 10 г сульфаниламида (Стрептоцид♠) (Streptocidum), цинка оксида (Цинка окись♠) и талька поровну (по 20 г) для смазывания кожи.
4. Выпишите 10 суппозиториев, содержащих в одной свече 15 мг белладонны листьев (Красавки экстракт сухой♠) (extractum Belladonnae siccum), 20 мг папаверина (Папаверина гидрохлорид♠) (Papaverinum) и 250 мг Анальгина♠ (Analginum) при спазмах кишечника. Применять по одной свече 2 раза в сутки.
5. Выписать 10 суппозиториев, содержащих один дециграмм прокаина (Novocainum). Обозначьте: по 1 свече 3 раза в сутки.
Задание 2. Экспертиза рецептов. Студентам раздают по два выписанных с ошибками рецепта и по одному правильному. Необходимо определить, какой из этих рецептов правильный, а в каких допущены ошибки. Произведите коррекцию рецептов и укажите допушенные ошибки.
Вариант 1
Rp.: Phthlazoli 0,5.
D.t.d. № 10 in tab.
S. По 2 таблетки 4 раза в день.
Rp.: Cyanocobalaminum 200.
Sol. Natrii chloridum 0,05% — 1 ml.
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 200 мкг 1 раз в 2 дня.
Rp.: Pepsini 2,0.
Ac. hydrochloridi diluti 5 ml.
Aq. purific. 200 ml.
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды.
Вариант 2
Rp.: Tab. Anaprilini 0,01.
D.t.d. № 50.
S. По 2 таблетки 4 раза в день.
Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 10 ml.
D.S. Глазные капли.
Rp.: Viridis nitentis 0,3.
Spiritus aethylici 70% — 10 ml.
Aq. purific. 20 ml.
M.D.S. Наружно.
Для смазывания пораженных участков кожи.
Задание 3. Рассчитайте процентное содержание ЛВ в растворах, если известно, что 0,2 г вещества содержится в 200 мл раствора; 5,0 г — в 100 мл; 4,5 г — в 500 мл; 0,5 г — в 10 мл; 0,0025 г — в 1 мл.
Задание 4. Выпишите 10 мл глазных капель, содержащих 5-деципроцентного раствора дифенгидрамина, 2 дециграмма прокаина и 1 грамм сульфацетамида (Сульфацил-натрий♠) (Sulfacylum natrium). Обозначьте: закапывать по 2 капли в конъюнктивальный мешок в оба глаза. Рассчитайте разовую и суточную дозу действующего вещества, сравнив эти дозы с ВРД и ВСД (см. приложение 3).
Задание 5. Проконтролируйте ВРД и ВСД сильнодействующих веществ в выписанных рецептах.
Рассчитайте разовую и суточную дозу сильнодействующих веществ, выписанных в рецептах, и сравните эти дозы с ВРД и ВСД (см. приложение 3).
1. Rp.: Phenobarbitali 0,3.
Sol. Natrii bromidi 3% — 200 ml.
Chlorali hydrati 5,0.
T-ra Valerianae 5 ml.
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
2. Rp.: Sol. Clophelini 0,25% — 10 ml.
D.S. По 2 капли в оба глаза.
3. Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,1.
Dimedroli 0,01.
Ol. Mentholi 1% — gtts.X.
Ol. Helianthi 20,0.
M.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.
4. Rp.: Extr. Belladonnae spissi 0,015.
Analgini
Anaesthesini ana 0,5.
Furadonini 0,3.
Ol. Cacao q.s.
M. f. supp.
D.t.d. № 10.
S. По 1 свече 3 раза в день.
Контрольные задания для самостоятельного домашнего выполнения
1. Рассчитайте содержание ЛВ в 1 мл раствора, если известно, что концентрация раствора равна 0,1%; 10%; 1%; 0,05%.
2. Рассчитайте содержание ЛВ в процентах, если известно содержание его в 1 мл — 0,025; 0,3; 0,05; 0,001; 0,0002.
3. Выпишите 10 мл раствора Атропина сульфата♠ в такой концентрации, чтобы при назначении по 10 капель на прием больной получал 5 децимиллиграммов. Принимать по 10 капель на прием 3 раза в сутки.
4. Выпишите 10 мл масляных капель, содержащих 2 миллиграмма дифенгидрамина и 1 дециграмм нитрофурала (Фурацилин♠). Обозначьте по 1 капле в обе ноздри 3 раза в сутки как антибактериальное и противоаллергическое средство.
5. Выпишите 50 г 10% Ихтиоловой мази♠ на основе вазелина и ланолина. Назначьте для растирания. Рецепт оформите двумя способами — в развернутой и сокращенной форме прописи.
6. Выпишите 10 мл раствора тетракаина (Дикаин♠) в % с таким расчетом, чтобы в 2 каплях раствора содержалось 250 мкг тетракаина. Обозначьте как местноанестезирующее средство.
Контроль успешности обучения