5.1. Черепные нервы
В формировании клинического комплекса симптомов при поражении любого черепного нерва принимают участие не только его периферические структуры, которые в анатомическом понимании представляют черепной нерв, но и другие образования в стволе мозга, в подкорковой области, больших полушариях мозга, включая определенные области коры головного мозга.
Для врачебной практики имеет значение определение той области, которую затрагивает патологический процесс, — от самого нерва до его коркового представительства. В связи с этим можно говорить о системе, обеспечивающей функцию черепного нерва.
Среди 12 пар черепных нервов (рис. 5.1) выделяют:
- двигательные;
- чувствительные;
- смешанные.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Основание головного мозга с корешками черепных нервов: 1 — гипофиз; 2 — обонятельный нерв; 3 — зрительный нерв; 4 — глазодвигательный нерв; 5 — блоковый нерв; 6 — отводящий нерв; 7 — двигательный корешок тройничного нерва; 8 — чувствительный корешок тройничного нерва; 9 — лицевой нерв; 10 — промежуточный нерв; 11 — преддверно-улитковый нерв; 12 — языкоглоточный нерв; 13 — блуждающий нерв; 14 — добавочный нерв; 15 — подъязычный нерв; 16 — спинномозговые корешки добавочного нерва; 17 — продолговатый мозг; 18 — мозжечок; 19 — тройничный узел; 20 — ножка мозга; 21 — зрительный тракт
Некоторые из них имеют вегетативные ядра, контролирующие сосудистый тонус, слюноотделение, слезотечение, трофику. Три пары — только чувствительные (I, II, VIII); пять пар — двигательные (III, IV, VI, XI, XII); четыре пары — смешанные (V, VII, IX, X). В составе III, V, VII, IX, X пар есть множество вегетативных волокон.
Кроме того, выделяют анализаторы специальной чувствительности:
- обонятельный (I пара черепных нервов);
- зрительный (II пара черепных нервов);
- слуховой и вестибулярный (VIII пара черепных нервов);
- вкусовой (VII и IX пара черепных нервов).
Система двигательных нервов выступает частью пирамидного корково-мышечного пути. Ядра двигательных черепных нервов — аналоги передних рогов спинного мозга. В них расположены тела периферических мотонейронов кортико-нуклеарной части пирамидного тракта. Система чувствительных нервов представляет собой гомолог сегментарной чувствительности других участков тела, обеспечивающей проприо- и экстрацептивную чувствительность. Ядра чувствительных черепных нервов — аналоги задних рогов спинного мозга. В них расположены тела вторых нейронов. В связи с этим система чувствительного нерва, подобно системе, обеспечивающей чувствительность любого участка тела, состоит из цепи трех нейронов, а система двигательного нерва, подобно корково-спинномозговому пути, — из двух нейронов.