Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Как повысить качество жизни больных хроническим простатитом

Хотя истинная заболеваемость ХП доподлинно не известна, его доля в структуре урологического приема коммерческих медицинских центров достигает 17,7% (42,3% среди больных с урогенитальными инфекциями) [1]. Основные симптомы ХП — боль, сексуальная дисфункция, нарушение мочеиспускания, изнуряют пациента, существенно снижая качество его жизни. Во всех анкетах, применяемых для оценки симптомов при ХП обязательно есть графа «качество жизни». В стандартных опросниках (шкала IPSS (International Prostate Symptom Score); индекс симптомов хронического простатита по шкале National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI)) пациенту предлагают самостоятельно оценить качество его жизни в целом, в градации от «превосходно» до «невыносимо»; предлагают ответить на вопросы: «Как часто за последнюю неделю имеющиеся у вас симптомы мешали вам делать то, чем вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)?», «Как часто за последнюю неделю вы думали об имеющихся у вас симптомах?», но это дает недостаточно информации.

В клинической медицине есть специальные анкеты для оценки качества жизни, но они довольно-таки громоздки и мало приемлемы при ХП.

Мы поставили цель оценить качество жизни у молодых активных мужчин, больных ХАП категории III-а, по адаптированной анкете MOS SF-36 оценки качества жизни. Пациентам предлагали по визуально-цифровой 5-балльной шкале оценить общее восприятие здоровья, межличностные взаимоотношения, физическую, социальную активность и сексуальную функцию; отличное качество жизни по всем параметрам составляет 5 баллов, невыносимо плохое — 25 баллов.

Критерии включения

  • ХП категории III-а в стадии обострения, подтвержденной 15 баллами и более индекса симптомов ХП по NIH-CPSI и наличием в секрете простаты 15 лейкоцитов и более при световой микроскопии нативного мазка.
  • Социально успешные мужчины.
  • Возраст 35–45 лет.
  • Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения

  • Социальная дезадаптация (отсутствие постоянного места работы, лица без определенного места жительства).
  • Наркомания.
  • Алкоголизм.
  • Хронические соматические заболевания с частыми обострениями (хроническая обструктивная болезнь легких, хронический гепатит, гипертоническая болезнь).
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Органная недостаточность.
  • Онкозаболевания.
  • Депрессия и любые психические заболевания.
  • Синдром хронической боли иной локализации, чем тазовая.
  • Заболевания, передаваемые половым путем, и любые другие инфекции.

Критерии невключения

Обнаружение в секрете простаты патогенной микрофлоры в титре 102 и более.

Видовую идентификацию микроорганизмов проводили методом времяпролетной масс-спектрометрии и на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 (Becton Dickinson, США). Антибиотикорезистентность определяли на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 (Becton Dickinson, США).

Включенные в исследование пациенты приходили в клинику 4 раза: 0-й визит — скрининг; 1-й визит — рандомизация и начало терапии; 2-й визит осуществляли по окончании курса интенсивной терапии через месяц; 3-й визит — через 6 мес и 4-й финальный визит — через 12 мес. На 1-м визите всем пациентам назначали унифицированную терапию: НПВС на срок 7–10 дней (обычно кетопрофен в дозе 100 мг дважды в день), галидор по 40 мг дважды в день — 20 дней, эскузан по 1 таблетке трижды в день — 30 дней. Пациенты основной группы дополнительно принимали «Селцинк Плюс», а пациенты группы сравнения получали только унифицированную терапию.

«Селцинк Плюс» назначали следующим образом. Поскольку все пациенты были включены в исследование в стадии обострения, первоначально назначали усиленный курс «Селцинка Плюс»: по 1 таблетке дважды в день в течение месяца. Затем в течение года пациенты получали еще два профилактических курса «Селцинка Плюс» — по 1 таблетке ежедневно в течение месяца. Схема лечения представлена на рис. 100.

Месяц ±3 дня
1-й 2-й 3-й 4-й 5-й 6-й 7-й 8-й 9-й 10-й 11-й 12-й
СЦ × 2 СЦ × 1 СЦ × 1
1-й визит 2-й визит 3-й визит 4-й визит

Рис. 100. Схема приема «Селцинк Плюс»

В случае обострения ХП пациенты осуществляли незапланированный визит, на котором им проводили стандартное обследование, исключали наличие уропатогенов, требующих назначения антибиотиков, и повторяли унифицированное лечение.

Таким образом, 1-й визит был до начала лечения, 2-й визит проходил по окончании интенсивной терапии, 3-й визит осуществляли непосредственно после завершения профилактического курса лечения «Селцинком Плюс», а 4-й, финальный, — через 3 мес после приема последней таблетки.

Все пациенты были рандомизированы в 2 группы: группу сравнения, которая получала унифицированную терапию, и основную группу, пациенты которой наряду с идентичным группе сравнения лечением получали «Селцинк Плюс» по схеме, описанной выше. Пациенты обеих групп были распределены в 2 подгруппы: а — мобильные, которые совершали в течение года 15 авиаперелетов и более, и б — немобильные люди, чья деятельность не предполагала дополнительных нагрузок в виде джет-лага, воздействия ионизирующего излучения и прочих негативных факторов, сопровождающих авиаперелеты.

Эффективность лечения оценивали по частоте рецидивов, уменьшению индекса симптомов по NIH-CPSI. Основной целью исследования была дифференцированная оценка качества жизни пациентов. Сопоставляли результаты как между группами, так и в рамках одной группы между подгруппами (рис. 101).

Рис. 101. Схема сравнительного анализа. Обозначения: ОС — основная группа; ГС — группа сравнения

Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Мicrosoft Eхсе1 2007 и Statistiсa for Windows 6.0. Определяли среднюю арифметическую (х), отклонение от средней арифметической (х–х), далее рассчитывали СКО(σ) и среднюю ошибку относительной величины (m). Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин производили расчет средней ошибки разности двух средних. Полученные результаты представляли как среднее ± ошибка средней (M±m). Далее посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычисляли t-критерий Стьюдента и определяли уровень значимости р. Статистически значимыми считали различия при р <0,05.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Как повысить качество жизни больных хроническим простатитом
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*