Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Хронический уретропростатит на фоне инфекции, передаваемой половым путем

Проведено обследование мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, которым при дообследовании был установлен диагноз «хронический уретропростатит на фоне инфекции, передаваемой половым путем», длительность заболевания — от 3 мес до 5 лет. У всех пациентов была исключена тяжелая сопутствующая органная и урологическая патология. Пациенты предъявляли жалобы на ноющую тупую боль в области промежности и/или внизу живота, постоянную или периодическую, резь или жжение в уретре во время мочеиспускания, учащенное мочеиспускание. Нарушение половой функции проявлялось снижением либидо и/или возникновением боли внизу живота после эякуляции. По данным ПЦР-диагностики, у всех пациентов до лечения было выявлено наличие микст-ИППП в различных комбинациях. При ультразвуковой диагностике ПЖ обнаружено увеличение объема простаты на фоне отека стромы органа и диффузно-неоднородные изменения структуры ПЖ с наличием единичных или множественных петрификатов. При анализе картины базального кровотока ПЖ по данным ЛДФ было выявлено уменьшение среднего потока крови и СКО.

Традиционная терапия включала в себя антибактериальную терапию, как правило, препаратами группы макролидов [джозамицином (Вильпрафеном), кларитромицином (Клацидом), кларитромицином (Фромилидом)], простатотропную [простаты экстракт (Простакор)], иммуностимулирующую [меглюмина акридонацетат (Циклоферон), бензокаин + интерферон альфа-2b + таурин (Генферон)], ферментативную (Вобэнзим, Флогэнзим).

Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от протокола лечения.

  • 1-я группа — 15 пациентов, которым проводили стандартную терапию.
  • 2-я группа — 15 человек, которым в комплекс лечения дополнительно была включена вибромагнитотерапия на аппарате «АВИМ-1» с 1-го дня лечения 1 раз в день, продолжительность курса — 10 дней, время воздействия — 10 мин. Лечение проводили в положении больного сидя на аппарате, при этом вибратор аппарата, расположенный в центре рабочей поверхности, располагался между мошонкой и анусом. Процедуры проводили с использованием вибрационной и магнитной составляющей, исключая тепловое воздействие. Индукция магнитного поля в рабочей зоне (на расстоянии 60 мм от ее поверхности) — 10 мТл, амплитуда вибрации — 2–3 мм, частота вибрации и ее характер варьировались и выбирались самими пациентами по ощущениям комфортности (50 Гц с хаотичной модуляцией от 0,5 до 8 Гц). Схема лазеротерапии (см. цв. рис. 82 на вклейке).
  • 3-я группа — 15 пациентов, которым дополнительно к стандартной терапии проводили лазеролечение на аппарате «Матрикс-Уролог» ежедневно. Процедуры проводили начиная с 1-го дня лечения 1 раз в день при частично наполненном мочевом пузыре с обязательным опорожнением мочевого пузыря сразу после процедуры. Положение пациента — лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. На насадку надевали латексный баллон, воздействовали через слизистую оболочку ампулы прямой кишки в течение 10 мин. Продолжительность курса — 10 дней. Использовали только лазерную составляющую посредством лазерной головки излучения КЛО-3, через оптическую насадку П-2, распределяющую излучение равномерно по цилиндру с диаметром 9 мм, и длиной 25 мм. Мощность низкоинтенсивного лазерного излучения длиной волны 0,63 мкм — 10 мВт, в непрерывном режиме.

Используемый лазеротерапевтический аппарат представлен на рис. 83.

  • 4-я группа — 15 пациентов, которым проводили наряду со стандартным лечением сочетанное воздействие вибромагнитотерапии и лазерной терапии.

Рис. 83. Аппарат для проведения сеансов лазеротерапии «Матрикс-Уролог»

До и после лечения у больных оценивали клинико-лабораторные показатели, показатели системы микроциркуляции. Состояние микроциркуляции в ПЖ до и после лечения у пациентов оценивали методом ЛДФ, исследуя показатели: М (средний поток крови в пф. ед.), Кv (коэффициент вариации в %), СКО (в пф. ед.), показатель шунтирования (в у.е.).

Все симптомы были разделены на 4 категории: боль, нарушение мочеиспускания, нарушение половой функции, сочетание симптомов.

Результаты применения стандартной терапии (1-я группа)

До лечения в 1-й группе у 9 (60%) пациентов наблюдалось сочетание симптомов, 3 (20%) пациента предъявляли жалобы на нарушение мочеиспускания, сопровождающееся резью и жжением, у 2 (20%) пациентов отмечалась боль внизу живота.

На фоне лечения у пациентов 1-й группы произошло незначительное улучшение клинической картины, о чем свидетельствует сохранение симптомов после лечения в 66,7% (у 10 пациентов из 15) случаев: у 7 (46,7%) пациентов отмечалось сочетание симптомов, у 1 (6,7%) пациента сохранялось нарушение мочеиспускания, 2 (13,3%) пациента предъявляли жалобы на боль различной локализации (рис. 84).

Рис. 84. Изменения выраженности клинической картины у больных с хроническим уретропростатитом на фоне инфекции, передаваемой половым путем, до и после лечения на фоне стандартной (базовой) терапии. Различия статистически значимы (р=0,02)

При микроскопическом исследовании секрета ПЖ рассмотрены 2 параметра: количество лейкоцитов в поле зрения и количество лецитиновых зерен. Динамика лейкоспермии показана на рис. 85.

Рис. 85. Показатели количества лейкоцитов в секрете предстательной железы до и после лечения у пациентов первой группы. Различия статистически значимы (р=0,01)

Установлено, что до лечения средний показатель количества лейкоцитов в секрете ПЖ составил 49,2±1,3, а после лечения — 30,8±1,1. Лецитиновых зерен в секрете ПЖ до лечения у всех пациентов (100%) было умеренное количество. После лечения у 11 (73,3%) пациентов этот показатель не изменился, а у 4 (26,7%) пациентов определили большое количество лецитиновых зерен. Данные результаты свидетельствуют о недостаточной эффективности стандартной терапии больных хроническим уретропростатитом на фоне ИППП.

Исходно у всех пациентов 1-й группы определялись возбудители ИППП, в различном процентном соотношении (табл. 28), после проведенной терапии возбудители сохранялись у 60% больных (9 пациентов из 15).

Также из табл. 28 видно, что среди патогенов преобладает U. urealyticum — это может быть связано с наибольшей распространенностью данного возбудителя и возникновением резистентности к используемой терапии.

Таблица 28. Виды возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов первой группы до и после лечения

До лечения (n=15) После лечения (n=9)
M. genitalium U. urealyticum G. vaginalis 8 (53,3%) пациентов M. genitalium U. urealyticum 4 (26,7%) пациента
Ch. Trachomatis U. urealyticum 4 (26,7%) пациента U. urealyticum G. vaginalis 2 (13,3%) пациента
U. urealyticum G. vaginalis 3 (20%) пациента Ch. Trachomatis G. vaginalis 3 (20%) пациента

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Хронический уретропростатит на фоне инфекции, передаваемой половым путем
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*