Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Хронический простатит на фоне хламидийной инфекции

Стандартные схемы лечения многих заболеваний зачастую оказываются неэффективными, так как не учитывают индивидуальных особенностей организма и предполагают преимущественно этиотропную направленность, незаслуженно пренебрегая патогенетической терапией.

Урогенитальный хламидиоз является проблемой, не теряющей своей актуальности. В немалой степени этому способствуют внутриклеточная локализация и персистенция возбудителя, что делает монотерапию самыми современными антибиотиками недостаточно эффективной. К персистенции, то есть к «переживанию», хламидии приводят лечение препаратами, малоактивными в отношении этого микробного агента, субтерапевтические дозы антихламидийных препаратов, отсутствие иммунотерапии.

В природе существуют 2 формы клеточной гибели — апоптоз и некроз. Апоптоз — закономерное умирание клетки «от старости» в положенные сроки путем сморщивания и фрагментирования. Погибшие таким путем клетки не причиняют вреда окружающим тканям, их обломки фагоцитируются, а находившиеся внутри макрофагов микроорганизмы, будь то микобактерии или хламидии, погибают. Напротив, некроз клеток приводит к выбросу в окружающую среду химически агрессивных компонентов цитоплазмы и диссеминации находившихся в клетке микроорганизмов, что ведет к распространению инфекции. Отсюда ясно, насколько велики роль апоптоза и ценность препаратов, регулирующих этот процесс.

Недавно появившаяся на лекарственном рынке России биологически активная добавка индигал, содержащая в каждой капсуле не менее 90 мг чистого индол-3-карбинола и не менее 15 мг чистого эпигаллокатехина-3-галлата, способствует нормализации процессов апоптоза, что было показано в ряде зарубежных исследований. В эксперименте in vitro и in vivo продемонстрированы выраженное ингибиторное действие индол-3-карбинола на раковые клетки ПЖ и стимулирующий эффект на процессы апоптоза. Эпигаллокатехин-3-галлат, вторая составляющая индигала, уменьшает клеточную пролиферацию, индуцирует апоптоз, купирует воспалительные каскады.

В отношении хламидий наиболее активными являются макролиды, затем идут фторхинолоны, также действующие бактерицидно. Среди фторхинолонов особое место в отношении внутриклеточных возбудителей занимает спарфлоксацин, степень проникновения которого в макрофаг в 3 раза превышает таковую у ципрофлоксацина и ломефлоксацина (Wise R., 1995). Кроме того, за счет двойной блокировки ДНК микробной клетки спарфлоксацин предотвращает развитие лекарственной резистентности.

Помимо антибактериального эффекта и предотвращения некротизации, необходимо еще одно патогенетическое воздействие, направленное на ускоренную элиминацию продуктов распада, купирование воспаления и восстановление локальной иммунорезистентности. Этими свойствами в полной мере располагает растительный препарат золототысячника трава + любистока лекарственного корень + розмарина обыкновенного листья (Канефрон Н), содержащий водно-спиртовой экстракт травы золототысячника, корней любистока лекарственного и листьев розмарина.

Цель нашего исследования — разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом, причем у 5 из них преобладала клиническая картина уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2 года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 развился дисбактериоз кишечника II–III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу. Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 не имели незащищенных и/или случайных половых контактов, и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии. Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 в отделяемом уретры и/или эксприматах половых желез выявили: стафилококк — у 4, энтерококк — у 2, микоплазму гоминис — у 4, уреаплазму гениталис — у 4, у 1 — стрептококковую инфекцию и еще у 1 — кишечную палочку, причем у большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

С целью исключения туберкулеза мочеполовой системы больным выполнялась трехстаканная проба мочи до пальцевого ректального исследования. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у одного больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, в ходе которого было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было. Все 14 регулярно проходили флюорографию, последнее исследование выполнялось менее чем за год до обращения.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в день в течение 10 дней при уретрите и 20 дней — при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, так как он, во-первых, бактерициден по отношению к хламидии, во-вторых, воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы и, в-третьих, обладает высокой способностью приникать внутрь клетки.

С целью нормализации процессов апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в день в течение 2 мес, так как именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидией клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефронпо 50 капсулы 4 раза в день в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета ПЖ при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого уретры, УЗИ простаты, исследование соскоба уретры и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ крови.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Хронический простатит на фоне хламидийной инфекции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*