Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 25. Плазма, обогащенная тромбоцитами

Дмитри Соуза

Введение

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами?

PRP — раствор сыворотки крови человека с повышенным (больше нормы) содержанием тромбоцитов. Введение обогащенной тромбоцитарной массы представляет собой одно из направлений восстановительной медицины, которое стало достаточно популярным при лечении разных заболеваний костно-мышечной системы. Ведущие исследования по указанной теме и применение данного метода в клинике, а также активное использование методов восстановительной медицины позволяют внедрять инновационные способы лечения заболеваний костно-мышечной системы для коррекции хронического болевого синдрома. Тем не менее до сих пор проведено мало исследований на эту тему. Эта глава содержит краткую информацию о плазме, обогащенной тромбоцитами, последних способах ее применения для лечения хронического болевого синдрома у пациентов с костно-мышечными заболеваниями.

Как это работает?

PRP, подобно другим лекарственным веществам, применяемым в сфере восстановительной медицины, обладает регенеративным эффектом на поврежденные или подвергнутые чрезмерной нагрузке ткани. Механизм действия PRP продолжает исследоваться. Существует обширный пул данных о проведении исследований на эту тему. Установлено, что первоначальная роль PRP заключается не в восстановлении поврежденной и подвергшейся чрезмерной нагрузке ткани, но в стимуляции ее восстановления путем усиления выработки сигнальных и мигрирующих мезенхимальных клеток, также называющихся стволовыми клетками. Это обусловлено тем, что PRP содержит большое количество факторов роста и других сигнальных молекул, в отличие от поврежденной ткани или в крови (рис. 25.1 и табл. 25.1). Механизмы действия PRP достаточно сложны, но напоминают обычные процессы восстановления ткани путем ее стимуляции (рис. 25.2, 25.3). Существует большое количество факторов, влияющих на эффекты PRP. Они включают в себя объем крови при приготовлении массы, количество тромбоцитов в ней, применение антикоагулянтов во время приготовления массы, концентрацию, количество лейкоцитов, вид повреждения ткани или заболевания, оборудование при приготовлении тромбоцитарной массы, количество инъекций, интервал между инъекциями и многое другое (табл. 25.2). Одни из последних исследований подтверждают, что высвобождение факторов роста после введения PRP зависит от таких факторов, как особенности микробиоты кишечника и иммунного статуса.

Рис. 25.1. Физиология тромбоцитов. Тромбоциты — это не клетки, а безъядерные цитоплазматические фрагменты мегакариоцитов размером 1–4 мкм. Тромбоциты содержат плотные гранулы и α-гранулы. α-гранулы содержат адгезивные молекулы, факторы свертывания и фибринолиза, факторы роста, цитокины, антибактериальные белки и другие факторы общим количеством более 1000. Эти факторы выбрасываются при активации тромбоцитов, как показано на схеме

Рис. 25.2. Стадии восстановления ткани. Первоначальная реакция на повреждение ткани начинается с реакций гемостаза. Затем наступают стадии воспаления, пролиферации и ремоделирования. Восстановление ткани может длиться более года

Рис. 25.3. Почему используют плазму, обогащенную тромбоцитами? Нормальная или физиологическая концентрация тромбоцитов в крови человека — 150–450 на микролитр. Плазма, обогащенная тромбоцитами, содержит в 3–8 раз больше тромбоцитов. Следовательно, концентрация факторов роста и других сигнальных молекул значительно выше, что может потенциально объяснить некоторые механизмы ускоренного восстановления тканей при применении плазмы, обогащенной тромбоцитами. Плазма, обогащенная тромбоцитами, обладает двумя параллельными эффектами, стимуляцией и ограничением воспаления, что выгодно отличает ее от глюкокортикоидов, широко применяемых для прерывания каскада воспалительных реакций, и от пролотерапии, которая, как правило, усиливает воспаление после введения

Таблица 25.1. Белки, содержащиеся в плазме, обогащенной тромбоцитами

Биологически активные белки, содержащиеся в обогащенной тромбоцитарной массе, и их влияние на восстановление тканей
Тромбоцитарный фактор роста — стимулирует выработку фибробластов, хемотаксис и продукцию коллагена
Инсулиноподобный фактор роста — стимулирует рост и дифференцировку клеток
Трансформирующий фактор роста β-1 — стимулирует ангиогенез, выработку внеклеточного матрикса, обеспечивает жизнеспособность клеток
Соединительнотканный фактор роста — стимулирует рост соединительной ткани
Эндотелиальный фактор роста — стимулирует рост новых клеток крови и обладает антиапоптозным эффектом
Фактор роста фибробластов — стимулирует восстановление ткани, выработку коллагена, пролиферацию миобластов
Фактор роста эпителия — стимулирует клеточную миграцию, пролиферацию, дифференцировку и созревание эпителиальных клеток

Таблица 25.2. Факторы, влияющие на эффективность плазмы обогащенной тромбоцитами

Факторы, влияющие на эффект от введения PRP
Объем крови, используемый при приготовлении обогащенной тромбоцитарной массы
Концентрация массы
Применение антикоагулянтов при приготовлении тромбоцитарной массы
Число тромбоцитов у пациента до введения тромбоцитарной массы
Количество лейкоцитов в тромбоцитарной массе
Вид повреждения ткани или заболевания у пациента
Оборудование, используемое для приготовления тромбоцитарной массы
Количество введенных инъекций тромбоцитарной массы
Интервал между инъекциями тромбоцитарной массы
Состав микрофлоры кишечника у пациента
Иммунный статус у пациента
Другие

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 25. Плазма, обогащенная тромбоцитами
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*