Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной полости

4.1. Нормальная эхоанатомия органов грудной полости

Широко распространено мнение, что «легкие на УЗИ не видны», так как воздушная легочная ткань не подлежит ультразвуковой оценке. Это в определенной степени правильно: воздушная легочная ткань действительно недоступна для УЗИ, так как поверхность нормально аэрированной легочной ткани не позволяет оценить глубжерасположенные структуры. Однако УЗИ весьма чувствительно к снижению воздушности легочной ткани и изменению легочного интерстиция, что позволяет получить диагностически значимую информацию. При консолидации легочной ткани возможности УЗИ еще более расширяются и часто превосходят диагностическую ценность рентгенографии, особенно в оценке ранних проявлений деструкции легочной ткани. Кроме того, в грудной клетке есть множество других структур, подлежащих эхографической оценке: помимо традиционно исследуемой вилочковой железы, возможна оценка переднего средостения, плевральных полостей, перикарда и полостей сердца (без применения специальных ЭхоКГ-методик).

Появление новых вирусных инфекций подхлестнуло интерес к УЗ-оценке легочной ткани, и наряду с несомненным прогрессом в этом направлении появились и некоторые ошибочные тенденции. Главная проблема — в точном определении диагностических возможностей метода, его месте и значимости в диагностическом алгоритме, в корректной оценке получаемых изображений. Широко распространенный BLUE-protocol (ургентная сонография легких при острой респираторной недостаточности) так же, как и FALLS-protocol (УЗИ легких в гемодинамической оценке шока), рассчитанные на применение врачами ургентных специальностей (хирургами, реаниматологами, но не врачами УЗД) для оценки острых дыхательных и циркуляторных нарушений у взрослых пациентов, не так просты, как кажется на первый взгляд, и требуют серьезной подготовки.

Основными показаниями к УЗИ органов грудной клетки у детей являются:

  • подозрение на наличие выпота в плевральной полости и/или уточнение характера выпота, заподозренного рентгенологически;
  • подозрение/наличие рентгенологических изменений легочных полей;
  • подозрение/наличие рентгенологических изменений грудной стенки;
  • подозрение/наличие на травму органов грудной клетки;
  • внешние изменения грудной стенки;
  • гипертермия неясного генеза;
  • тяжелое или прогрессивно ухудшающееся состояние пациента неясного генеза;
  • общий отечный синдром;
  • цианоз, одышка, снижение сатурации, в том числе до рентгенологического обследования или при его отрицательных результатах;
  • подозрение на внутригрудные осложнения после катетеризации центральных вен;
  • длительная ИВЛ, сложности перевода на самостоятельное дыхание;
  • глубокая недоношенность;
  • аллергический фон, паратрофия у младенца;
  • наследственные заболевания, синдромальная патология.

Подготовка больного к исследованию не требуется.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной полости
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*