Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 20. Применение телемедицинских технологий при остром коронарном синдроме

Е.В. Котельникова, О.М. Посненкова, В.И. Гриднев

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, телемедицина (ТМ) — это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также непрерывного образования в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ [1].

С этой точки зрения телемедицинские технологии (ТМТ) представляют собой информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента. Термин ТМТ наиболее часто используется в официальной нормативно-правовой, методической и иной документации [2]. Интеграция ТМТ как в систему первичной помощи (на до- и постгоспитальном этапах), так и структуру стационарной помощи, имеет целью повышение ее доступности, эффективности и качества.

Клиническая телемедицина (ТМ «врач–врач») — это технология дистанционного взаимодействия лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) и/или уполномоченных медицинских работников (врачей, среднего медперсонала, можно при непосредственном участии пациента) между собой с применением ТМТ; направлена на поддержку принятия клинических решений, обеспечение своевременной интерпретации результатов диагностических исследований, высокого качества и положительных исходов лечебно-диагностического процесса [3].

Основные формы применения клинической ТМ [4].

1. Дистанционное консультирование в форматах коммуникаций «врач–врач» и «врач–пациент» в ситуациях:

  • плановое диспансерное обследование;
  • повторное консультирование пациента с установленным заболеванием;
  • принятие решения о способе лечения/профилактики/реабилитации;
  • интерпретация результатов медицинских исследований;
  • предоставление рекомендаций в критических ситуациях (невозможность связи с персоналом СМП или ЛПУ).

2. Дистанционный мониторинг показателей здоровья с применением мобильных диагностических устройств:

  • мониторинг функциональных показателей пациента с установленным заболеванием;
  • мониторинг необходимых показателей пациента с целью уточнения (подтверждения) диагноза;
  • получение «второго мнения» от специалиста с целью уточнения (подтверждения) диагноза;
  • профессиональный мониторинг здоровья спортсменов, представителей «опасных» профессий;
  • мониторинг здоровья лиц пожилого и старческого возраста.

3. Хранение медицинских данных, электронных историй болезни/амбулаторных карт пациентов.

4. Обеспечение возможности выписки и приобретения лекарственных препаратов в аптечной сети, проверка непротиворечивости назначений («электронная аптека»).

Пациент-центрированная телемедицина (телемедицина «пациент–врач») — это ТМ на основе дистанционного взаимодействия пациента (или его законного представителя) и медицинского работника с применением ТМТ. Ее использование направлено на контроль и управление показателями здоровья (включая контроль течения патологических процессов, обеспечение приверженности лечению и т.д.) и факторов образа жизни человека, находящегося в привычной жизненной обстановке. В рамках деятельности основных участников телемедицинского процесса появляется возможность непрерывного диспансерного наблюдения, повышения качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями, минимизации рисков развития осложнений, а также более эффективного использования ресурсов как системы здравоохранения, так и пациентов [3].

Пациент-центрированная ТМ предполагает следующие формы:

  • подготовка к офисному визиту к врачу;
  • поиск информации о диагнозе и назначениях, сделанных врачом во время офисного консультирования;
  • получение «персонализированной» информации о здоровье;
  • электронная доставка пациенту медицинских документов (результатов анализов, исследований, консультаций, а также выписок, заключений и др.);
  • персональные рекомендации;
  • электронные напоминания о необходимости выполнения рекомендаций;
  • дистанционное консультирование своим лечащим врачом;
  • дистанционный мониторинг функциональных показателей и контроль назначенного лечения;
  • дистанционное получение «второго экспертного мнения»;
  • «виртуальный» дистанционный визит к врачу.

Существующее в зарубежной практике разделение ТМ на «собственно телемедицину» (как способ обмена информацией медицинского характера между пациентами, врачами и клиниками) и «телездравоохранение» (teleНealth) становится принципиально важным в сфере российского здравоохранения и, вероятно, найдет свое отражение в его нормативной базе. Объем управления ресурсами и службами здравоохранения отличает телездравоохранение от собственно ТМ, определяя последнюю как «предоставление только удаленных медицинских услуг (диагностика, мониторинг)», в то время как телездравоохранение дополнительно включает профилактическую, информационно-образовательную и лечебную помощь [5], то есть неклинические области приложения. Американская ассоциация ТМ применяет термины «телездравоохранение» и «телемедицина» как синонимы, хотя признает, что «телездравоохранение» можно использовать для всей удаленной системы, не связанной с активной клинической деятельностью. Всемирная организация здравоохранения трактует термин ТМ в более широком смысле, для описания всех аспектов здравоохранения, включая профилактику [6].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 20. Применение телемедицинских технологий при остром коронарном синдроме
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*