С.М. Хохлунов, Д.В. Кузнецов
Одной из главных целей лечения пациентов с ОКС является восстановление нормального кровоснабжения миокарда. Это достигается несколькими способами: фибринолитической терапией, ЧКВ, КШ. Хирургическая реваскуляризация миокарда (ЧКВ, КШ) в настоящее время занимает основное место в лечении данных пациентов.
С широким внедрением в клиническую практику различных методов ЧКВ, а также использованием разнообразных стентов уменьшилась роль КШ в лечении пациентов с ОКС. По данным исследований, пациентам с ОКС без подъема сегмента ST экстренное КШ выполняется не более чем в 10%, а пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST — в 3,2–10,8% случаев [1, 3].
Однако до сих пор наиболее сложными остаются следующие вопросы:
- показания к выполнению КШ пациентам с ОКС;
- сроки выполнения КШ пациентам с ОКС.
В руководствах по лечению пациентов с ИБС и ОКС [2–4] особо подчеркивается важность создания мультидисциплинарной группы специалистов (так называемой heart team). Эта команда врачей различных специальностей, учитывая все данные развития заболевания у пациента (клиническую картину, анамнез, данные объективных, а также дополнительных методов исследования), принимает решение о выполнении конкретного вида лечения в определенные сроки с учетом специфики стационара.